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精品文档 常见内科急症抢救流程预案 心脏骤停 一、 抢救流程： 1. 立即检查有无意识和大动脉搏动。 2. 呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。 3. 立即按 ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺 序）。 4. 建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。 5. 持续心电血压监测。 6. 头部冰帽降温。 二、诊断依据： 1. 突然发生的意识丧失。 2. 大动脉脉搏消失。 3. 呼吸停止。 4. 心电图表现 VF、VT 或严重心动过缓或呈等电位线（心 脏停搏）。 三、救治原则： ( 一) 、心室颤动 1. 室颤持续则连续三次电击： 能量递增为 200、200～300、 . 精品文档 360J，其间电极板不离开皮肤。 若电击后心电图出现有组织电 活动或呈直线则不必再电击。 2 . 开放气道或气管插管。 3. 便携式呼吸器人工呼吸。 4. 标准胸外按压。 5. 开放上肢静脉通道， 静脉注射肾上腺素 lmg ／次，每 3～ 5 分钟 l 次。 6. 持续心电监护 7. 可酌情应用胺碘酮 150～300mg、利多卡因 1.0 ～1.5mg ／kg、硫酸镁 1～2g。电击、给药、按压循环进行。 8. 头部冰帽降温。 ( 二 ) 、无脉搏电活动（ PEA）和心脏停搏 1. 开放气道或气管插管。 2. 呼吸器人工呼吸。 3. 标准胸外按压。 4. 开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素 1mg／次或静脉 注射阿托品 lmg 。 5. 持续心电监测。 6. 头部冰帽降温。 . 精品文档 四、注意点： ⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍， 用 10ml 生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊 3 至 5 次。 ２. 无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始 心脏按压。如果用 AED除颤则按语音提示操作。 ３. 以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、 血管加压素、 纳洛酮、碳酸氢钠等药物。 急性心肌梗死 一、 抢救流程： 1. 吸氧。 2. 生命体征检查和持续监测（心电、血压、脉搏等） 。 3. 建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。 4. 急查心肌酶和其他检验指标。 5. 请心内科会诊（绿色通道） ，必要时报告上级。 二、诊断依据： 1. 大多有心绞痛病史。 2. 剧烈心绞痛持续时间超过半小时， 含服硝酸甘油片不缓 . 精品文档 解。 3. 心电图表现为相对应导联高尖 T 波、ST段抬高、 T 波倒 置及病理性 Q波。 ４. 心