居民健康档案管理规范.pptxVIP

居民健康档案管理规范;背景;;学习目标：;城乡居民健康档案服务对象、服务要求（居民健康档案17位编码制、档案保管）居民健康档案的使用与管理;2． 健康 教育 服务 规范; 3． 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范;4． 预防 接种 服务 规范;5． 0-6岁 儿童 健康 管理 服务 规范 ; 6． 孕产妇 健康管理 服务规范;6． 孕产妇 健康管理 服务规范;;;;;;健康档案基本知识;（一）社区居民健康档案的定义;（二）建立社区居民健康档案的目的;二、???立社区居民健康档案的目标与意义;（三）建立社区居民健康档案的意义;2.掌握居民健康状况的基本工具;3．全科医疗、教学和科研的重要参考资料;4．考核全科医生技术水平的主要标准 健康档案以问题为中心，强调完整性、逻辑性、准确性，是评价全科医生处理各种医疗问题的质量和医疗技术水平的工具之一。 ;5．全科医疗服务的客观法律依据 社区居民健康档案记录全面准确、客观公正，可作为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法律文书，为处理医疗纠纷和制定社区卫生工作政策提供法律依据。 ;6．为科学、规范地收集居民健康信息，分析社区人群健康状况及其行为危险因素的变化动态、掌握居民慢性病发病情况及其影响因素，为开展三级预防提高居民健康水平，实现基本公共卫生服务覆盖城乡居民，促进基本公共卫生服务逐步均等化提供依据。 ;;一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。;二、服务内容; 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。;二、服务内容;二、服务内容;（二）居民健康档案的建立;（二）居民健康档案的建立;（二）居民健康档案的建立;（二）居民健康档案的建立;（三）居民健康档案的使用;（三）居民健康档案的使用;（三）居民健康档案的使用;;1.确定建档对象流程图;2．居民健康档案管理流程图;四、服务要求;四、服务要求;四、服务要求;四、服务要求;四、服务要求;四、服务要求;四、服务要求;五、考核指标;五、考核指标;六、附件;附件1 居民健康档案表单目录;附件1居民健康档案表单目录;附件1 居民健康档案表单目录;附件1居民健康档案表单目录;健康档案管理应用个案;社区居民健康档案内容包括 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案三部分;健康档案管理应用个案;;1．个人健康档案;;;;;问题目录;;例1：原发性高血压 ;;日 期 ( 年 月 日);日 期 ( 年 月 日);日 期 ( 年 月 日);;;;; 原发性高血压病情流程表;问题3: 如何对两位慢病患者长期用药进行用药安全管理?;长期用药记录 ;;辅助检查记录及健康指导;(4)住院记录：记录住院病历号，医院名称、科别，诊断、处理及结果等。;问题4: 如何对两位慢病患者联系会诊和转诊?;会诊记录;转诊：;转诊记录;;家庭病床记录;问题6 如何指导社区居民和慢病患者开展周期性健康体检?; 时间 项目;健康教育及评估记录表;问题7: 如何为辖区居民家庭建立健康档案以实施以家庭为单位的保健?;;;;家庭定义 1.传统：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人组成的单位 2.现代：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体 Smilkstein(1980) ;家庭结构*;家庭外部结构－家庭类型 （掌握） ;1-核心家庭 ; 特点 规模小、人数少、结构简单、关系单纯 只有一个权力和活动中心，便于作出决定 资源缺乏 家庭关系脆弱－易解体，离婚率偏高 ;2-主干家庭; 特点 规模相对较大、人数较多 有一个权力和活动中心，还有一个次中心存在 有可利用的资源 ;3-联合家庭 ;特点 规模大、人数多、家庭多代、结构复杂 同时存在一个权力和活动中心及几个次中心，或几个权力和活动中心并存 难以作出一致决定、矛盾多 家庭内外可利用资源大 ;;问题8: 请选择合适的符号绘制自己或访视家庭的家系图;家系图- —见家庭健康档案;家系图—联合家庭;家系图-联合家庭;家庭健康档案—家系图;家庭健康档案;家庭健康档案;家庭健康档案;;问题9: 请观察访视家庭的家庭生活周期所在阶段及存在的问题;家庭生活周期;问题10: 请列出访视家庭的家庭生活周期所在阶段的主要健康问题并提出干预计划要点;家 庭 主 要 问 题 目 录;特殊人群健康档案 见相应规范;练习一;练习二;练习三