糖尿病评估表.docVIP

PAGE PAGE 1 住院患者糖尿病风险评估表 床号 姓名 性别 年龄 住院号 根据答案在□内画√ 糖尿病遗传家族史（如：父母、同胞、子女） 是 □ 否 □ 长期大量吸烟史 是 □ 否 □ 长期饮酒 是 □ 否 □ 生活作息不规律（如：夜间睡眠不足、夜间赌博等） 是 □ 否 □ 肥胖（如