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盐在水中的离解式：;三 药理作用 ;(一)局部麻醉作用 effect of local anesthesia; 局麻药阻滞的程度与药物的剂量、浓度、神经纤维的类别以及刺激强度等因素有关 ;局麻药 必须与神经组织直接接触后才发生作用 ;浓度自低而高，痛觉最先消失，依次为温觉、触觉和深部感觉，最后是运动觉 ;要获得满意的神经传导阻滞，应具备三个条件:condition of blocking;局麻药对神经传导的阻滞;(二) 吸收作用absorption effect;对中枢神经系统的影响:;心脏的传导和做功;局麻药对心血管的影响;四 影响局麻药作用的因素;（二）?加入血管收缩药; 加入肾上腺素的浓度以1：200000为宜。若增加肾上腺素的浓度，不仅不会增加其效果，甚至会引起出汗、心动过速等交感神经兴奋的反应。;（三）??? PH;;最终有多少局麻药分子可以通过细胞膜取决于其离解后的碱基（ RN）
最后作用于钠离子通道产生麻醉作用的是阳离子（RNH+);什么是PKa?;PKa对局麻药的影响;PH值改变对局麻药的影响;局麻药的快速耐药性;快速耐药性产生原因;（四）??? 局麻药混合应用;（一） 吸收;吸收速度递减之顺序;（二）?? 分布;（三）?? 生物转化与排泄;药物的相互作用;六 不良反应;（一）?? 毒性反应;发生毒性反映的原因及预防：;毒性反应的治疗包括：;（二）?? 高敏反应;（二）?? 高敏反应;（三）?? 变态反应;花粉过敏反应过程;抗原、半抗原;同类局麻药由于结构相似可能出现交叉变态反应，所以对酯类过敏者可改用酰胺类局麻药。
皮试有假阳性反应（40%）
;临床误区;（四） 局部组织损伤;（五）?? 特异质反应;第二节 酯类局麻药;应用：;第三节 酰胺类局麻药;应用;布比卡因(Bupivacaine );毒性反映;左旋布比卡因(levobupivacain );三 罗哌卡因
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