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分娩期疾病 分娩期疾病主要是难产,本讲仅讨论难产的一般处理,常见的难产及手术助产方法将在下一讲讨论。 一、难产的概念 难产是指因产力、产道、胎儿或其它因素导致分娩的开口期或产出期时间延长,单靠母体力量不能正常排出胎儿的病理过程。 分娩是否正常主要取决于产力、产道和胎儿三个因素;分娩过程人为地分为开口期、产出期和产后期三个阶段。 顺产和难产是相对的,可相互转化。顺产在受到外界干扰时可变成难产,难产经适当助产又可变为顺产。 一、难产的概念 难产的发病特点∶各种动物均有发生。牛场发病率一般在3.25%,体型大的肉牛发病率更高,兰白花可达25-30%,用黄牛或黑白花移殖兰白花胚胎绝大部分难产;绵羊怀双胎或三羔时难产率高;狗猫怀单胎时多难产;猪场在1-2%。 引起难产的因素∶除产力、产道和胎儿因素外,尚与遗传、环境、内分泌、饲养管理和传染病等有关。 常见难产及其分类 常见难产及其分类 二、难产的检查 1、了解病史∶包括产期,年龄,胎次,分娩过程,是否进行过助产,预防注射及畜群状况,特殊病史等。 2、母畜检查∶包括全身状况,产前预兆等。 3、胎儿及产道检查∶包括胎儿的胎向、胎势、大小、位置、死活等,及产道的宽窄、松软、开张、阵缩、润滑等。 4、术后检查∶包括产道状况、未产胎、胎衣排出等。 二、难产的检查 5、胎儿死活的判断∶ 正生时∶手指塞入胎儿口腔并拉扯胎舌是否吸吮和回缩;手指压迫眼球是否敏感甩头;拉扯前肢是否回缩;感觉颈动脉及胎心搏动。 倒生时∶手指插入肛门有无收缩力,有无胎粪;感觉脐动脉搏动。 有任何一种活动均为活胎;全无活动迹象,并有肛外胎粪、大量胎毛脱落、皮下气肿捻发音、胎水黑绿腐臭等可判为死胎。 配合B超检查,判断更准确。 三、手术助产前的准备 1、保定∶前低后高的体位站立保定最佳。躺卧不起者也应前低后高侧卧,胎儿必须进行矫正或截除的部分不要受到自身的压迫,必要时可仰卧或半仰卧。 2、麻醉∶镇静加局麻。如氯丙嗪或静松灵或846先镇静,再用硬膜外腔麻醉或后海穴麻醉。 3、消毒与润滑∶手、器械及母畜外阴部均需充分消毒后涂以石蜡油或植物油等润滑。 四、手术助产器械及使用方法 实验课 1、绳导∶ 2、产科绳 3、产科钩 眼钩、钩钳、产科套 产科挺、推拉挺、扭正挺 隐刃刀、指刀 长柄指刀、产科刀、钩刀、剥皮铲 产科凿、产科线锯 胎儿绞断器 五、手术助产的基本原则 1.争取胎儿、母畜双全,母子平安。 2.注意保护母畜生殖能力(消毒、使用润滑剂、子宫内放置抗生素)。 3.助产要争取时间,突出“早”字。 4.要注意发挥集体的力量,相互间密切配合。 5.助产前作详细的检查,克服盲目性,对胎儿和母畜作出正确的判断。 6.把检查和判断的结果及早告知畜主,以便取得畜主的同意和支持。 五、手术助产的基本方法 用于胎儿的手术∶ 1、牵引术(Traction)∶ 适应症∶胎儿稍大,母畜阵缩无力,产道轻微狭窄,胎位胎势轻度异常等。 注意事项∶顺着产道方向悠着拉;产道润滑;拉前矫正胎位,先推后拉;配合母畜努责;拉出时防止胎儿损伤。 常用的牵引术∶拉头、拉腿、拉唇等。 五、手术助产的基本方法 2、矫正术(Mutation)∶包括姿势、位置、方向的矫正。注意事项∶必须在子宫内进行;胎儿体表需润滑;子宫壁时久变脆时应慎重。 3、截胎术(Embryotomy)∶将死亡胎儿部分截断后分别取出或将其体积缩小后拉出的手术。包括皮下法(将皮肤剥开后再截除并保留皮肤盖住断端)及开放法(直接截除不留皮)。 部分截胎术介绍 六、手术助产的基本方法 矫正术和截胎术的具体方法在下一讲详述 用于母体的手术∶剖腹产(另实验) 难产时危重情况的处理 一、休克∶常发生在产出期和产后期。主要原因有腹压下降过快,疼痛,大量失血,过敏反应(胎血或羊水进入母体循环而引起)。早期难于发觉,后期难于治疗。故在助产时应严密监视母体反应。首先消除病因,如防止腹压突降、粗暴损伤引起剧痛等。继而补充血容量、改善心功能、纠正酸或碱中毒、抗菌消炎。 二、子宫破裂∶常因助产不当引起。表现震颤、出汗、心跳呼吸加快、贫血、出血、休克等症状。应尽快止血、清理、缝合、抗菌消炎及对症治疗。 三、产道损伤及子宫脱出∶见产后期疾病。 六、手术助产的基本原则 1、助产手术宜早不宜迟; 2、术前周密检查,根据检查结果和条件制定适宜而详细的手术计划; 3、助产目的明确,争取母子双全,特殊情况下可弃子保母或保子弃母。基本目的是保证母体健康及其生育力,同时保证胎儿的生命力。 4、发挥集体力量,相互配合施术。 5、如遇特殊情况,应说明危险并征得畜主同意和配合后方可施术。 七、难产的防制 1、防止配种过早。特别在放牧或群养时 2、怀孕前期加强营养,怀孕后期减少蛋白饲料,调整钙磷比例等。 3、增强孕畜活动。 4、减少孕畜使役。 5、做好临产检查,及
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