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精品资料 精品资料 造口护理技术 ▲目的 1. 保持造口周围皮肤的清洁。 2. 帮助患者掌握护理造口的方法。 实施 1.评估患者： (1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 (2)评估患者 造口的功能状况及心理接受程度。 (3) 评估患者自理程度：决定给予护理的方式。 (4)观察 造口类型及造口情况。 2.操作要点： (1)协助患者取舒适卧位， 必要时使用屏风遮挡。 (2) 由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 (3) 温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围 皮肤及造口的情况。 (4) 用造口量度表量度造口的大小、形状。 (5)绘线，做记号。 (6)沿 记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。 (7) 撕去粘贴面上的纸， 按照造口位 置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。 3.指导患者： (1) 向患者解释利用造口袋进行造 口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。 (2) 向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导 其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。 ▲注意事项 1. 护理过程中注意向患者 详细讲解操作步骤。 2. 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 3. 撕离造口袋时注 意保护皮肤，防止皮肤损伤。 4. 注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。 5. 贴造 口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。 6. 造口袋裁剪时与实际造口方向相反， 不规则造口 要注意裁剪方向。 7. 造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙 (1-2 毫米 ) ，缝隙过大粪 便刺激皮肤易引起皮炎， 过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。 8.如使用造口 辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书， 如使用防漏膏应当按压底盘 15-20 分钟。 9. 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄 造口护理操作规程 目的 、 评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。 、 保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。 、 指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。 、 评估患者对造口的心理接受程度， 帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。 操作流程 评估 、 患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、 、 手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、 凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。 、 患者及家属对造口的认知程度及心理反应。 、 患者对自我照顾的能力、 准备 、 护士：着装整齐，洗手，戴口罩 2、物品：治疗盘、治疗碗 2 个、镊子 2 把、弯盘、治疗巾、造口测量板、 2、 水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防 漏条，一次性引流袋。 、 环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。 、 患者：舒适体位。 操作程序 项目步骤要点及注意事项： 清洁造口 、 核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。 、 核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。根据造口情况 选择不同规格的造口袋。 、 核对患者的姓名、床号，做好解释工作。 、 协助患者取舒适的卧位。 、 腰下铺治疗巾，置弯盘。 、 剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除， 勿扯伤皮肤 7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可， 7、 8 、 用小方纱或纸巾擦干皮肤。 清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液， 以防弄 湿周围皮肤。 黏贴造口袋 、 用测量板测量造口大小。 、 先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小， 修剪小孔， 造口底板孔 径大于造口 0.1~0.2cm 。 、 检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。 、 黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各 处。 在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。 如为二件式造口袋， 则安 装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板是否紧密接牢。 、 关好造口袋的排放口。 、 指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间根据医嘱饮食，注意 饮食卫生，多饮水。以宽松舒适柔软衣着为宜，勿过紧。 4、 护士：洗手 4、 护士：洗手 精品资料 避免抬举重物或过分使用腹压， 咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤， 以免造 成造口旁疝。必要时可接一次性引流的。 观察记录 、 观察造口黏膜及周围皮肤情况， 若造口出血， 肠黏膜为紫黑色或造口回缩 情况，应通知医生。皮肤若有红、肿、糜烂或破损，可使用皮肤保护粉，严重者 可加用皮肤保护膜。若造口周围皮肤不平整或凹陷，可用防漏膏或猪油膏填补， 以增加密合度，或使用凸面底板的造口袋。 、 观察患者及家属对造口的接受程度及反应。 、 记录造口评估情况及处理措施。 、 记录排泄物的颜色、性质、量及气味。 整理 、 患