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主动脉夹层专业知识讲座 定义 多种病因造成主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变, 血液进入内膜下之中膜内, 造成中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉, 称主动脉夹层。 当内膜有破口或溃疡, 造成血液渗透主动脉中层, 但远端未与主动脉腔沟通, 即无回腔性沟通; 另一个情况是主动脉壁滋养血管破裂, 在主动脉壁内形成血肿者 病因 先决条件: 主动脉中层退行性变、囊性坏死, 弹性丧失。常见病因有: 　１）50-80%为高血压病人, 常于40岁以后发病, 多发生于远端; 　２）结缔组织遗传性缺点造成主动脉中层囊性退变, 如马方综合征（近端夹层）; 病因 　３）一些先天性心脏病: 如主动脉缩窄、二页式主动脉瓣、主动脉发育不全等; 　４）炎症: 如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等; 　５）胸部损伤、介入性检验和诊疗时插管损伤等。 分 型 分型 DeBakey 分型: 　Ⅰ型: 病变起于升主动脉, 经主动脉弓扩展至降主动脉, 此型最多见; 　Ⅱ型: 局限于升主动脉, 多见于马凡氏综合征患者; 　Ⅲ型: 从降主动脉开始向远端扩展, 也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。 DeBakey 　Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 DeBakey Ⅲ型 分型 Daily 分型: 　Ａ型: 近端夹层累及升主动脉或扩展到降主动脉, 或远端夹层逆向扩展累及主动脉弓和升主动脉者