心肺复苏双人操作步骤.doc

2010 版成人心肺复苏操作流程（医务人员双人） 2012.02 急诊订正 操作前报告： “成人心肺复苏操作准备完成、能否开始！请指示！ ”听到考官“开始”指令后开始操作。 （一）快速判断意识：呼喊患者、拍双肩，患者无反响，确认患者意识丧失。 （二）给助手下达指令： “患者意识丧失，准备抢救。 ” （三）助手准备：除颤监护仪放在患者头右边，显示屏面对操作者；抢救箱（内含简略呼吸器、棉垫、导电胶等）放在患者头左边；将氧气源接到简略呼吸器上（无氧气源时能够除外，操作时用口述“连结氧气”表示） 。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者凑近患者右边肩部跪地，双膝与肩同宽。 （五）同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖涉及患者气管正中部（相当 于喉结的部位） ，向侧方滑动 2－ 3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同 时判断患者有无呼吸，判断时间在 10 秒钟之内（数 10 个数）。“患者无心识、无呼吸、无循环体征，立刻进行心肺复苏。 ” （六）胸外心脏按压： 1、部位：裸露按压部位，在胸骨中、下 1/3 交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处） ； 2、姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨 的正上方，双肘关节挺直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力平均，不行冲击式按 压，抬起时手掌根不可以走开按压地点；按压时察看患者面部反响。 3、按压频次起码 100 次 / 分； 4、按压深度 5cm 以上，每次按压后胸廓完整弹回，保证按压与抬起时间基真相等。 （七） 助手开放气道： 察看口腔有无异物， 以压额抬颏法 （也称 “仰头提颏法） 开放气道。 如患者有颈椎损害可能，可用推选下颌法开放气道。 （八）人工通气：助手双手固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简略呼吸器球囊，连 续通气 2 次，每次连续 1 秒，通肚量以见到胸部显然抬起为宜 （操作时要有察看胸部的动作） 。 （九）胸外按压与人工通气比率： 30 ： 2。 （十）首轮做 5 个 30:2 ，历时约 2 分钟后，操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手快速开 启除颤仪， 调试除颤仪至监护地点， 并将患者左上肢外展， 充足裸露患者胸部； 如没有呼吸、 脉搏，操作者安置除颤电极板，监测心电，显示为“室颤” ，操作者口述“患者为室颤，准 备除颤。涂导电胶、裸露胸部、擦净胸部皮肤。 ” （十一）助手辅助将除颤电极板涂以专用导电胶、擦净患者胸部皮肤。 （十二）操作者将导电胶平均散布于两块电极板上，正确安置除颤电极板， 右电极板置于 右锁骨下方、胸骨外缘处；左边电极板置于左边第 V 肋间腋中线处。 操作者察看心电波型，确立仍为“室颤”心律，口述“患者仍为室颤，准备除颤 , 选择 能量非同步、 200 焦耳。” （十三）助手选择非同步，除颤能量，双相波用 150～ 200J。单相波除颤用 360J，若操作 者对除颤仪不熟习，除颤能量选择 200J。 （十四）“旁人走开，充电。 ”按压除颤器充电按钮，除颤器充电。助手辅助，保证除颤操作的安全。 （十五）除颤电极板紧贴胸壁，适合加以压力， “旁人走开” ，操作者确立四周无人员直接或间接与患者接触。 （十六）“放电。”除颤仪显示能够除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十七）放电结束，电极板不走开胸壁，操作者连续察看监护仪心电显示 5-10 秒，口述“患者仍旧为室颤” （假定），电极板交助手，助手接过电极板，擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器、抢救箱等。 （十八）操作者口述“连续心肺复苏 2 分钟，患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功。 ”（假定状况）。操作者将患者头倾向一侧，给“患者”整理好服饰等。 操作结束后报告 “操作完成！ ” 说 明： 1、双人法 CPR 操作查核的医生和护士互为术者 A 与助手 B，在查核前暂时抽签决定 AB 角色。 2、所下达的口头医嘱内容 “只须说、不需做 ”，口述即可，注意术者 A 与助手 B 之间的互相配合和医嘱回应。 七 夕，只因有你， 总有一些人牵肠挂肚难以忘掉， 总有一些日子暖和甜蜜最为珍惜 从春夏到秋冬，从陌生到熟习， 虽不可以不时联系，却总在特其他日子想起你， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 由于有你，再苦生活也不感觉累， 再大的险阻也无所畏， 再大的曲折也不担忧， 再痛的经历也会忘掉， 由于有你，我就拥有了整个世界， 感谢你出此刻我的生命里。 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你 ， 认识，是最宝贵的缘分， 惦念，是最诚挚的心动， 想念，是最漂亮的心情， 问候，是最悦耳的语言， 在这七夕到来之际，最美的祝愿送给你， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你 ， 雨点轻敲窗，风吹散了梦想， 惟