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术中输血制度流程 输血制度与步骤 一、输血查对制度 二、输血不良反应处理及回报制度 三、输血反应应急预案及步骤 四、麻醉科输血步骤 五、紧急用血取血步骤 一、输血查对制度: 查对核查是确保输血安全关键方法, 应贯穿于输血相关各个步骤, 各工作人员必需严格实施。 1、输血申请; 2、受血者血样采集与送检 ; 3、血型检测和交叉配血步骤 ; 4、血液入库查对 ; 5、发血步骤 ; 6、输血步骤 。 1)、输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容, 检验血袋有没有破损渗漏, 血液颜色是否正常。正确无误方可输血。 2)、输血时, 由两名医护人员查对患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型等, 确定与配血汇报相符, 再次查对血液后, 用符合标准输血器进行输血。 3)、输血过程中应先慢后快, 再依据病情和年纪调整输注速度, 并严密观察受血者有没有输血不良反应, 如出现异常情况应立刻处理。 1）、减慢或停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2）、立刻通知值班医师和输血科（血库）值班人员, 立刻检验、诊疗和抢救, 并查找原因, 做好统计。 A、查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果统计; B、查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验等。 二、输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后, 受血者发生不良反应。在输血当初和输血二十四小时内发生为即发反应; 在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。通常包含: 发烧反应 过敏反应 溶血反应 输血后移植物抗宿主病 大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向） 细菌污染引发输血反应 输血传输疾病 发烧反应: 病人在输血过程中或输血后1～2小时内, 表现发冷、发烧、寒战, 体温忽然升高38～41℃, 并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。对症处理。 过敏反应: 最常见, 大多数病人过敏反应发生在输血后期或立即结束时。表现轻重不一, 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿); 重者喉头水肿出现呼吸困难, 两肺可闻及哮鸣音, 甚至发生过敏性休克。 溶血反应: 最严重, 通常发生在输血10～15ml后, 病人可主诉头胀痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿, 同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功效衰竭症状可造成快速死亡。另外, 溶血反应还可伴有出血倾向。 细菌污染输血反应: 常见于格兰阴性菌感染, 可出现皮肤红肿, 高热, 严重者甚至出现休克等。 循环负荷过重: 常见于心肺功效不全, 及大量快速输注液体患者, 可在输血过程中或输血后出现心率加紧, 呼吸急促, 血压下降及两肺出现湿罗音等。 其她: 枸橼酸中毒, 肌震颤、手足抽搦、低血压等; 高钾血症, 肌无力及心电图改变等。 全麻病人, 关键观察有没有创面严重渗血, 皮肤淤血, 血压心率改变及尿液改变等。 1、临床汇报发觉输血反应时, 临床医师立刻进行必需处理, 出现溶血性输血反应是, 要主动抢救, 并立刻通知输血科, 输血科值班人员接到通知后, 要立刻通知科主任或医务科。 2、出现输血反应血袋血, 立刻封存, 送回输血科进行判定, 并进行原血样血型判定及交叉配合试验。采集病人新鲜血液标本进行必需项目检验, 并检验病人新近尿样等。判定过程要根据《临床输血技术规范》相关要求进行。 3、应立刻检验出现输血反应原因, 分析可能存在问题, 提出分析结果, 避免以后类似原因输血反应反复发生。 4、对出现输血反应情况, 应立刻向上级汇报, 方便统一布署, 采取抢救方法。 5、出现输血反应, 应做好一切统计, 包含事件过程及原因分析统计, 严格登记病人资料, 以备后用。 三、紧急用血取血步骤: 四、输血反应应急预案及步骤: 五、输血步骤: 紧急输血步骤和通常情况下输血步骤 输血注意事项 1、取回血液应立刻输用, 不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀, 避免猛烈震荡。血液内不得加入其她药品, 如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时, 前一袋血液输完后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器, 再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有没有输血不良反应, 如出现异常情况应立刻处理。