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2021年医改新政策 国家卫计委下发了《2021年卫生计生工作要点》，明确2021将持续深化医改，加快形成基本医疗卫生制度框架 。其中这些事与我们医护人员很重要：第一，推进分级诊疗，85%的地市开展分级诊疗试点虽然分级诊疗被老生常谈了很多年，但今年真的要大面积推开了，2021年卫生计生工作要点指出，要在在85%的地市开展分级诊疗试点，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。为了分级诊疗的顺利开展2021年国家还会因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，看样今后县域内医疗要抱团了。 第二，实施公立医院薪酬制度2021年卫生计生工作要点指出要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。结合以往国家医改政策风向，在薪酬改革中最可能实施的就是降低医疗器械检查费和耗材费，而提高医务人员诊疗服务费，个别地区也很可能会仿效三明实施医院管理人、医生年薪制。薪酬制度改革一定是以破除“以药补医”为突破口，而2021公立医院药品将会取消加成，检查费大头也被降低，医疗服务费上不来，政府是否会提高对医院的补助呢?看样新的一年所有医护人员薪酬的收入都会出现动荡。 第三，定了，从三甲医院开始试点去编制除了公立医院薪酬制度改革外，公立医院的编制也将被改革，文件提出要选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点。2021去编制化先从三甲医院开始已经不是今年第一次提及了，本月9日，国务院下发了《十三五”深化医药卫生体制改革规划》通知就提及：“在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。”看样三甲医院医生将是最先变为“自由人”，二级以下医院的医护们还可以在享受几天编制内的福利，且行且珍惜吧。 第四，推进按病种付费、同一通用名药物同一报销标准近日，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部发出《关于推进按病种收费工作的通知》，部署各地全面推进按病种收费改革工作，而2021国家卫生计生工作要点又再次提及，加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革试点。看样按病种付费也是今年势在必行的政策了。需要注意的是，在今年卫计生工作中还提到了特别的一点，要开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。 第五，落实乡村医生待遇政策，解决养老问题2021将继续以政府购买服务方式为引导，加强基本公共卫生服务考核，落实一般诊疗费、基本药物补助和公共卫生服务补助。全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。进一步深化基层综合改革，完善财政补偿、服务价格、人事分配、绩效考核等政策措施，提高医疗服务价格和奖励性绩效工资比例，落实乡村医生待遇政策，妥善解决养老问题。乡村医生是基层医疗最底层的服务者，2021国家卫生计生工作要点也将落实乡村医生待遇政策、养老问题包括在内，这也是所有基层一线医生的期盼。 第六，开展专科医师、公共卫生医师规范化培训试点2021规培之路又要扩充了，要巩固完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地动态管理，新招收住院医师8万人，进一步向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜，加大对欠发达地区支持力度。开展专科医师、公共卫生医师规范化培训试点，扩大护士执业资格考试机考试点。 1.安徽 完善老年乡村医生生活保障机制，在岗乡村医生养老保险比照村干部政策执行。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。对具有乡村医生资质、从事乡村医生工作10年以上、到龄从村卫生室退出的乡村医生，落实每月不低于300元的生活补助，补助资金由市、县(市、区)政府统筹解决。对从事乡村医生工作年限或退出年龄达不到上述条件的，可由各地根据财力情况，制定具体办法，适当给予补助，补助水平不得超过符合条件到龄退出的乡村医生。 2.江苏 支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险;对因年龄较大或已离岗未纳入社会养老保险，由地方政府给予适当补助的乡村医生，可逐步提高补助标准。 3.江西 支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。与乡镇卫生院、村卫生室等建立或形成事实劳动关系的注册乡村医生，应按规定参加职工基本养老保险，由用人单位和乡村医生个人共同缴纳基本养老保险费;其他乡村医生，可按灵活就业人员身份参加职工基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费，有条件的地方可给予适当补贴。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村