临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解 上肢 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经 肌皮神经阻滞 解剖: 起自臂丛外侧束, 穿喙肱肌, 行走于肱二头肌与肱肌之间, 近肘窝部穿出, 成为前臂外侧皮神经。支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌运动及前臂外侧感觉功效。 阻滞: 肩关节外旋上举呈敬礼状, 在腋路穿刺点外上, 针尖朝后外上方向肱二头肌长头深面寻求。电刺激可诱发屈肘运动。亦可行局部扇形浸润。 喙肱肌 肱肌 肱二头肌 肌皮神经 桡神经阻滞 解剖: 起于臂丛后束, 穿行于肱三头肌间隙, 沿桡神经沟绕肱骨而行, 在肱骨外上髁上方穿出, 行走于肱二头肌与肱桡肌之间, 分深浅二支。深支支配前臂伸肌群运动, 浅支支配手背桡侧感觉。 阻滞: 肘部阻滞进针点在肘横纹肱二头肌与肱桡肌肌沟间, 针尖朝向肱桡肌深面; 腕部阻滞进针点在手腕桡侧“鼻烟窝”处。电刺激诱发腕背伸。 绕肱骨干后面桡神经 肱三头肌 肱二头肌 肱桡肌 肱桡肌深面桡神经 “鼻烟窝”处桡神经浅支 尺神经阻滞 解剖: 起自臂丛内侧束, 在肱骨内上髁与鹰嘴间尺神经沟浅出, 在前臂不分支, 行至腕部尺管与尺动脉伴行, 支配手背尺侧、小鱼际及尺侧一个半手指浅感觉。 阻滞: 可在尺神经沟阻滞, 亦可在腕部阻滞。前者进针前