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洗胃知情同意书.docVIP

洗胃知情同意书.doc

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    哈尔滨市老年医院 电动洗胃知情同意书 PAGE PAGE 1 患者姓名：? ?????性别： ??年龄： 岁 尊敬的患者、家属或授权委托人： ? 患者因? ??????????????????需洗胃治疗，询问病人是否有胃溃疡、消化道出血、严重心脏病、近期食管胃部手术等病史，（ ）上述病史，告知患者及家属洗胃过程中可能出现的并发症和不良后果： 插管失败、 胃内容物堵管； ?喉头痉挛或水肿； 局部损伤、出血，牙齿损伤或脱落； 心跳、呼吸骤停；农药中毒随时死亡； ?消化道出血或胃、肠穿孔； ?胃内容物反流、误吸及窒息等; 其他无法预料或者不能防范的不

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