新生儿呼吸窘迫综合征教学查房.pptxVIP

会计学; 今天我们安排的是1例新生儿呼吸窘迫综合征的教学查房，目的是让大家对新生儿呼吸窘迫综合征诊断、鉴别诊断、如何治疗有一个系统的认识，重点培养大家对新生儿呼吸窘迫综合征诊断思维能力。;第一阶段;如何汇报病例？;第二阶段：病房;第二阶段：病房;第三阶段：示教室;1.此住院医师书写病历存在什么问题？ 新生儿呼吸窘迫综合征的特点？ 2.有意义的阴性鉴别诊断？ 母亲妊娠情况，患儿胎龄，发病时间 3.个人史描述： ;重要病史的特征 1.个人史： 胎龄33+1周 2.临床表现： 主要症状为生后即出现呼吸不规则，呻吟、口吐泡沫，四肢末端青紫。; 患儿，女，21分钟 主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。 体格检查：T：35.0℃ P：130次/分 R：40次/分 W：1.22Kg 早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。 查体方面书写存在什么问题？ ;呻吟 口吐泡沫 呼吸不规则 三凹征阳性 四肢末端青紫;1. 入院后急查血气分析氧分压27mmHg。 2. 胸片示：双肺透亮度降低。; 还需完善什么检查？;第三阶段：示教室;1.患儿，男，21分钟 2 主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。 3.查体：早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。 4.血气分析示：氧分压27mmHg。 5 .胸片：双肺透亮度降低。;诊断;病例讨论目录;新生儿呼吸窘迫综合症定义 新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。;新生儿呼吸窘迫综合征临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查; 双肺呈普遍性透明度降低 可见??漫性均匀一致细颗粒网状阴影; 肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;辅助检查;胃泡沫振荡实验;病史 临床表现 胸片 泡沫试验;湿肺 B组链球菌肺炎 膈疝 新生儿吸入综合征;怎么治疗？;一般治疗 氧疗和辅助通气 PS替代疗法 ;治疗要点;治疗要点;治疗要点;;一、产前预防： 推荐：1.应将存在极早早产高危风险的孕妇转运到具有诊治RDS经验的围产中心（C） 2.对所有孕23-24周存在早产儿风险的孕妇应给予单疗程产前激素治疗。（A） 3.再次出现早产征象时，如果距第1个疗程产前激素治疗超过2-3周且胎龄〈33周可给予第2个疗程治疗。（A） 4.对未足月接受剖宫产的孕妇也应考虑产前激素治疗。（A） 5.对未足月胎膜早破的孕妇应给予抗生素治疗以降低早产儿风险。（A） ;;小结;查房重点;新生儿呼吸窘迫综合症的鉴别诊断;健康教育;第二阶段：病房; 患儿，女，21分钟 主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。 体格检查：T：35.0℃ P：130次/分 R：40次/分 W：1.22Kg 早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。 查体方面书写存在什么问题？ ;1. 入院后急查血气分析氧分压27mmHg。 2. 胸片示：双肺透亮度降低。;新生儿呼吸窘迫综合征临床表现;湿肺 B组链球菌肺炎 膈疝 新生儿吸入综合征;怎么治疗？;治疗要点