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压疮危险因素评估表 科室：诊断：一险因素评估床号:姓名:性别: 科室： 诊断： 一险因素评估 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号： 申报人: 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 ()完全受限 ()非常受限 ()轻度受限 ()未受限 潮湿 ()持续潮湿 ()潮湿 ()有时潮湿 ()很少潮湿 活动力 ()限制卧床 ()可以坐椅子 ()偶尔行走 ()经常行走 移动力 ()完全无法移动 ()严重受限 ()轻度受限 ()未受限 营养 ()非常差 ()可能不足 ()足够 ()非常好 摩擦力和剪切力 ()有问题 ()可潜在问题 ()无明显问题 ()无问题 评分标准：最高23分，最低6分，轻度危险15-18分，中度危险13-14分，高度危险10-12分，9分以下为极度危险 得分： 评估者： 上报时间： 责任护士签名： 护士长签名： 评估后采取的护理措施： ()根据病情定时翻身，坐位时每1小时更换体位，卧位时每3小时更换体位，并加强交接班。 ()翻身变换体位时避免拖、拉、拽。卧位时，身体倾斜保持成30°角，如床头抬高＜30° ,必须借助膝枕位或适当抬高床位把病 人尾部的剪切力降至最低。 ()保持床单元的整洁及皮肤的清洁干燥，保护受压部位皮肤的正常生理功能。 ()合理使用减压物品：充气床垫、水垫、海绵垫等。不使用“圈状”用具减压。 ()加强营养，给予高蛋白、高热量饮食。 ()护士与病人和家属一起对发生压疮的可能性做出共同的评估，让其了解护理与压疮的的关系，以及压疮发生、发展和治疗的一 般知识，让病人与家属积极参与自我护理。 ()受压部位出现轻度发红时，减轻或解除压力即可，禁止按摩，以免加重局部组织损伤，使之进一步恶化。 其他： 备注：填写时一式两份，一份交护理部，一份科室保存