重症肺炎诊治进展.docVIP

精选文档 山东大学齐鲁少儿医院呼吸科 马香 国都医科大学隶属北京少儿医院 杨永弘 重症肺炎是一组独到的肺炎综合征， 病死率高， 并需要特别的治疗方法。 广义的重症肺炎包 括重症社区获取性肺炎（ SCAP ）及医院获取性肺炎（ SHAP ）。因为 SHAP 的前瞻性 研究其实不多，一般均参照 SCAP 进行诊治。 重症肺炎的定义 当前 SCAP 的定义和患儿能否须进入重症监护病房（ ICU ）治疗的标准还没有一致。 2007 年，美国胸科学会（ ATS ）和美国感得病学会（ IDSA ）拟订了 SCAP 标准 （表 1 ）。我国 2006 年的社区获取性肺炎（ CAP ）诊断和治疗指南中，也提出了重 症肺炎的诊断标准（表 2 ），但在实质应用过程中，不一样地区、不一样医院实质履行的标准很不一致。 1 ATS 与 IDSA 的重症社区获取性肺炎诊断标准主要标准 ⑴ 需要创伤性机械通气； ⑵ 需要使用升压药物的脓毒性休克。 次要标准 ⑴ 呼吸频次＞ 30 次 / 分； ⑵ 氧合指数（ PaO2/FiO2 ）＜ 250 ； X 线提示多肺叶受累； ⑷ 意识阻碍； ⑸ 尿毒症 [ 尿素氮（ BUN ）＞ 20 mg/dl] ； ⑹ 白细胞减少（＜ 4.0 ×109/L ）； ⑺ 血小板减少症（＜ 100 ×109/L ）； ⑻ 体温降低（中心温度＜ 36