(完整word版)动火作业许可证.docVIP

®13fK? 编号: 一、作业信息 作业单位： 作业地点： 动火级别： □特殊动火 □一级动火□二 级 动火 动火方式： 作业内容描述： 作业时间：本次作业计划自年月日时开始，至日时结束。 作 业 人 员 姓名 工种 姓名 工种 备注 作 业 监 护 姓名 职务 备注 二、作业前安全准备和措施（勾选： 或“X”） 措施 确认人 措施 确认人 1、动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格， 达到用火条件。 8电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水 井或其它设备搭接。 2、作业各岗位分工是否明确。 9、高处作业已采取防火花飞溅措施。 3、动火点周围易燃物已清除。 10、天气状况是否符合 《高风险作业制度》要求. 4、断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块或 断开管线（） 11、乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的 距离大于10m,二者间距不应小于 5mt 5、动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除 易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 12、距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内 严禁排放各类可燃液体。 6、罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时 进行脱水作业，排凝等作业。 13、是否设置消防器材和其它应急物资 . （□干粉灭火器 □消火栓□消防沙□其它） 7、动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可 燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、 临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可 燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。 14、补充安全措施简述： 危害识别： 三、许可证审批 作业部门负责人意见： 签字 年 月 日 分公司安全管理人员意见： 签字 年 月 日 分公司负责人意见： 签字 年 月 日 环安办负责人意见（一级及以上风险作业或者意见不一致时签署意见） ： 签字： 日期： 总经理签署意见（特级风险作业或者上述意见不一致时签署意见） ： 签字： 日期： 完工验收人员意见： 签字： 日期： 备注：第一联（白色）由安全管理部存档，第二联（粉红色）由作业单位保存，第三联（蓝色）作业现场供张贴