流行病学3：三间分布的论述.pptVIP

发病率  幼年型 大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等  青壮年型 血吸虫病、淋病、爱滋病等 第二十八页，共42页。 高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等 幼年高年型 一些呼吸道疾病，如肺 炎、上呼吸道感染等 第二十九页，共42页。 研究疾病年龄分布的分析方法： （1）横断面分析：适用于分析潜伏期短和病程短的急性病和传染病的年龄分布。 （2）出生队列分析：是以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同队列在不同的年龄阶段某病的发病率或死亡率所进行的分析。该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索方面具有很大意义，有助于探明年龄、所处的时代特点及暴露经历三者在疾病的频率变化中的作用。 第三十页，共42页。 流行病学3：三间分布的论述 流行病学3：三间分布的论述流行病学3：三间分布的论述定义 疾病的三间分布(distribution of disease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。疾病的分布 第一页，共42页。 定义 疾病的三间分布(distribution of disease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。 疾病的分布 第二页，共42页。 疾病的分布 简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。 第三页，共42页。 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 第四页，共42页。 一、地区分布 * 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。 第五页，共42页。 （一）疾病在国家间和国家内的分布 1.国家间的分布 脑卒中：日本其它西方国家 心血管疾病：日本其它西方国家 胃癌：发生率日本最高，美国最低，相差8倍。 肠癌：死亡率欧美最高； 肝癌：中国最高； 地区分布： 黄热病——非洲、南美洲 肾综合出血热——China，Janpan无一例； 登革热——热带亚热带 南美锥虫病——中南美洲 猩红热——温带、寒带 第六页，共42页。 （一）疾病在国家间和国家内的分布 2.在国家内的分布 疾病在一个国家内不同地区发病率也有明显差别。 例如： 我国血吸虫病仅限于在长江流域及以南的13个省份流行； 疟疾：南方发病率为高； 地方性甲状腺肿以远海的山区为准； 鼻咽癌主要分布于华南，广东最高，人称“广东瘤”； 高血压的患病率北方高南方低； 原发性肝癌集中分布于东南沿海地区； 食管癌以河南、河北、山西省交界的太行山地区的发病率最高 第七页，共42页。 表2-2 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万）（1969～1973） 夏威夷（夏威夷人） 66.2 撒咯其万（加拿大） 62.8 萨尔区（德国） 50.6 挪威 49.6 丹麦 49.1 新墨西哥（美国） 32.4 萨拉哥撒（西班牙） 30.6 古巴 28.0 布拉瓦约（南非黑人） 13.8 大阪 12.1 第八页，共42页。 地区分布差异的原因 自然环境因素 地球化学因素 气候因素 特殊的污染物存在 政治和经济因素 生活方式和习俗 种族因素 第九页，共42页。 （二）疾病的城乡分布 疾病的城乡分布：城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业结构、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 城市工业较集中，严重污染，慢性病、患病率明显升高，如高血压、肺癌及其他肿瘤，城市高于农村。农村由于卫生条件较差，肠道传染病、虫媒传染病及自然疫源性疾病，如疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病等均高于城市。 第十页，共42页。