临床课l外科学气胸.pptxVIP

2020/10/18;2020/10/18;分类;病因和发病机制;继发性气胸：此病发生机制是在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所致。常见COPD和肺结核，其次见于支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等。 月经性气胸是因为胸膜上有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸。;临床类型; 闭合性（单纯性）气胸： 气胸发生后破损的脏层胸膜自行封闭，呼气与吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。; 张力性（高压性）气胸： 破裂口形成单向呈活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。导致肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。必须紧急抢救处理。 ; 开放性（交通性）气胸： 破裂口较大，吸气与呼气时空气可自由进出胸膜腔抽气后压力无变化;临床症状;1 突感胸痛(chest pain)，继之胸闷(inactive chest)，气促(panting)，憋气(breathholding) 2 张力性（高压性）气胸时，有严重的呼吸循环障碍 ， 表情紧张，胸闷挣扎坐起，烦躁不安，发绀(cyanosis), 冷汗脉速，虚脱(collapse)，心率失常(irrhythmia)，甚至意识不清，呼吸衰竭(respiratory