tnf-α拮抗剂使用过程中结核的筛查与管理.pptVIP

IGRA更适合用于使用免疫(miǎnyì)抑制剂的风湿性疾病患者(1) 共142例患者. 31%有LTBI风险因素(yīn sù)(来自高疫区、接触史、曾患结核病) 118例(83%)接种过卡介苗 127例(89%)使用免疫抑制剂(TNF拮抗剂、传统DMARD、激素) IGRA与LTBI风险(fēngxiǎn)因素的相关性高于PPD皮试 与PPD皮试相比，接种卡介苗不影响IGRA Matulis G, et al. Ann Rheum Dis.2008;67:84-90. 第二十页，共31页。 IGRA更适合用于使用(shǐyòng)免疫抑制剂的风湿性疾病患者(2) IGRA阳性的机会比(OR)随LTBI风险(fēngxiǎn)加重而增加 IGRA与PPD皮试的一致性很低 (kappa=0.17, 95%CI: 0.02-0.32 ) IGRA不受激素和传统DMARD影响 TNF拮抗剂会降低IGRA阳性机会比(OR=0.21, 95%CI:0.07-0.63, P=0.006) Matulis G, et al. Ann Rheum Dis.2008;67:84-90. 第二十一页，共31页。 总结(zǒngjié)IGRA IGRA特异性高！可以显著减少PPD皮试的假阳性，所以适用于卡介苗接种者 T-SPOT.TB的敏感性高于QuantiFERON ，但特异性略逊于