肝窦阻塞综合征.pptx

 ;肝窦阻塞(zǔsè)综合征 ;肝血窦（hepatic sinusoid）,肝血窦是相邻肝板之间的腔隙,是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由肝细胞的细胞膜构成,故肝血窦的通透性较大,有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝血窦内有肝巨噬细胞(又称为枯否细胞,Kupffer cell),有较强的吞噬能力,为肝内重要的防御装置(zhuāngzhì)。在电镜下观察,肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙,称窦周隙(Disse腔)。其内充满血浆,是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所。窦周隙内还有贮脂细胞,主要贮存维生素A。;第四页，共23页。; 历史?病因(bìngyīn)和流行病学 ;病理和发病(fā bìng)机制 ;临床表现和实验室检查(jiǎnchá) ;影像学检查(jiǎnchá) ;土三七导致人急性肝窦阻塞(zǔsè)综合征的 CT 表现 3A:上腹部 CT 平扫示肝脏弥漫性肿大,肝实质密度均匀减低,腹腔积液;3B:上腹部 CT 平扫示肝脏形态饱满,肝实质密度不均匀减低,腹腔大量积液;3C:上腹部 CT 平扫示肝脏不均匀分布斑片状低密度影,脾脏形态饱满,肝 周?脾周及腹腔积液;3D:上腹部 CT 扫描动脉期示肝脏“地图状”?“花斑样”不均匀强化,肝动脉及其分支形态增粗,胃黏膜明显强化,腹腔 大量积液;3E:上腹部 CT 扫描平衡期矢状位重建图像示下腔静脉肝段受压变细,管腔通畅 ;超声仅作为初筛检查,腹部增强 CT 和(或)MRI 检 查的典型表现对 PA-HSOS 的诊断和鉴别(jiànbié)诊断具有重要价值 。 A-HSOS 需注意与 BCS?失代偿期肝硬化?急性重 型肝炎等疾病鉴别(jiànbié) 。 ;根据 PA-HSOS 病程和临床表现的不同特点,大体上 可将其分为急性期 / 亚急性期?慢性期。 急性期 / 亚 急性期:一般指起病(qǐ bìnɡ) 3 d 至 4 周以内,患者有腹胀? 肝区疼痛?腹水,肝脏迅速肿大?叩击痛,可伴有纳 差?恶心?呕吐等症状,绝大部分患者可有黄疸。 慢 性期:病程一般在发病数月以后,以腹水和( 或) 食 管胃静脉曲张破裂出血等门静脉高压并发症为主 要 表 现, 与 失 代 偿 期 肝 硬 化 的 临 床 表 现 相 似 。;图 1A,1B 为 HSOS 同一患者,平扫肝实质密度不均匀减低,增强后肝实质地图样强化,以第二肝门为中心沿肝静脉呈“ 火焰状” 强化图 2A ~2D 为同一患者。 图 2A ??平扫肝实质信号不均。 图 2B 可见增强后以第二肝门为中心沿肝静脉呈“火焰状”强化,并可见下腔静 脉狭窄。 图 2C 见格林森鞘积液。 图 2D 为镜检:肝窦扩张?淤血(yūxuè),淤血(yūxuè)区肝细胞肿胀伴脂肪变性,肝小静脉内皮肿胀伴管壁增厚?狭窄?纤维 组织增生(HE ×200) （肝窦阻塞综合征的临床及影像学特点分析 唐 栋1,2 ,王晓嫚2 ,丁建平2 ,陈祖华1 ）;;患者男,70岁。因“间断(jiànduàn)腹痛2个月,腹胀1个月”于 2014年12月5日人院。患者自述中上腹隐痛,伴腹胀?纳 差,无发热?盗汗?水肿?泡沫尿,无呼吸困难。饮酒30余年, 530白酒2~3两/d。患者4个月前自己种植“三七”并泡酒 饮用。 ;肝窦阻塞(zǔsè)综合征 CT 表现 CT manifestations of four hepatic sinusoidal obstructive syndrome 杨 春 静 ,李 建 平 ,是 德 海 ;肝窦阻塞(zǔsè)综合征 1 例 仝开军,舒荣宝,王周月;土三七致肝窦阻塞(zǔsè)综合征的 CT 及 MRI 诊断 叶天和;第十八页，共23页。;肝窦阻塞(zǔsè)综合征 35例临床分析及文献复习 张艳亭,李 爽,周东辉,李 军 ;治疗(zhìliáo);第二十一页，共23页。;谢谢(xiè xie)大家;内容(nèiróng)总结