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冠状动脉粥样硬化性心脏病定义：由于冠状动脉粥样硬化而造成的冠状动脉的狭窄、阻塞，而引起的心肌缺血及坏死称冠心病。冠状动脉硬化是动脉硬化的一部分病理：动脉内膜胆固醇及胆固醇脂沉着 黄色斑块形成、积聚 结缔组织增生累及动脉中层 纤维化及弹力纤维破坏 粥样瘤形成、血栓形成 动脉不整、狭窄、阻塞 心肌缺血、坏死。冠脉解剖左冠脉解剖示意图右冠脉解剖示意图特点：1）好发部位： 左冠状动脉 前降支 左旋支 右冠状动脉2）急慢性： 阻塞后侧支循环建立－慢性心肌梗塞 阻塞后不建立侧支－急性心肌梗塞3）程度－严重时，瘢痕及纤维化面积大时可引起心肌壁的薄弱。压力增高时可致 a 心室膨胀瘤 b 心室破裂 室间隔破裂 －缺损 乳头肌断裂－关闭不全临床表现：1）隐性冠心病 无症状2）心绞痛 心前区压榨样疼痛，具有濒死感，持续数分钟小于30分钟，向左肩及左上肢内侧放散，服用硝酸甘油缓解。3）心肌梗塞 心电图有典型表现 ST段抬高，T波倒置等4）心肌梗塞后并发症 a 肺间质炎 b 心包炎 c 胸膜炎 可因心律失常、心衰等而致 猝死！X线表现： 隐性冠心病及心绞痛无心肺改变，仅梗塞时可出现下列表现。一、一般表现：1 心脏房室变化：主动脉型心脏 左室增大、左房增大（心功能不全时）2 搏动异常：局部减弱或消失 、矛盾运动3 主动脉改变 主动脉硬化迂曲延长扩张等4 肺血改变：肺淤血