间质性肺疾病 (2).pptVIP

5、肺功能测试（以限制性通气功能障碍为主） 　⑴肺容量降低：肺总量（TLC）、肺活量 （VC）降低；最大呼气中段流量 （MMEF）、FEV%正常。 　⑵弥散功能障碍：DLco%下降，DLco/VA 下降。 　⑶通气/灌流失衡：Pa02下降，P（A-a）02增大。 第三十一页，共49页。 6、支气管肺泡灌洗： 肺泡炎以中性粒细胞和肺泡巨噬细胞增加为主，并与其它间质肺疾病提供鉴别诊断，例如：肺泡癌、肺泡蛋白沉积症。 7、肺活检：⑴经支气管肺活检（TBLB），因取村小在IPF 的诊断上有限制。⑵经胸腔镜肺活检（TPLB）⑶局限性开胸肺活检（OLB） 第三十二页，共49页。 8 IPF临床诊断标准 主要标准： (1)除外间质性肺疾病的其他原因，如药物损伤，环境因素或结缔组织病等； （2）肺功能限制性异常及气体交换障碍（静息或运动的A-aPO2增加或DLCO下件下降）； （3）HRCT显示双肺基底部网状异常，很少有毛玻璃样改变； （4）经支气管镜肺活检或肺泡灌洗液检查不支持其他诊断。 第三十三页，共49页。 次要标准 （1）年龄﹥50岁； （2）原因不明缓慢起病的活动后呼吸困难； （3）病程≥3月； （4）双下肺吸气相爆裂音。 临床诊断IPF需要满足所有主要标准和4