阑尾炎五年制课程.pptVIP

鉴别诊断 1、胃十二指肠溃疡穿孔 2、右侧输尿管结石 3、妇产科疾病：异位妊娠 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 急性输卵管炎 急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转 4、急性肠系膜淋巴炎：常见于儿童 5、胆道、肺部、溃疡性结肠炎 6、其他（结肠肿瘤、克罗恩病、肠结核，）。 第三十页，共56页。 诊断 诊 断 阑 尾 炎 病史 症状 体征 辅助 检查 第三十一页，共56页。 治 疗 1、抗炎、补液 2、手术 第三十二页，共56页。 手术方法 1、急性单纯性阑尾炎：切除术，一期缝合 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎：切除术，清除脓肿，保护切口，一期缝合 3、穿孔性阑尾炎：右下腹经腹直肌切口，阑尾切除术，清除脓肿，冲洗切口，及时引流 4、阑尾周围脓肿：未破溃时按1处置 穿孔后手术切开引流 第三十三页，共56页。 阑尾切除术技术要点 1、麻醉 2、切口选择 3、寻找阑尾 4、处理阑尾系膜 5、处理阑尾根部 第三十四页，共56页。 1、麻醉 常用硬膜外麻醉，也可用局部麻醉 小儿采用全身麻醉 体位取仰卧位 2、切口选择 常用麦氏切口 诊断不清时，采用右下腹经腹直肌切口 第三十五页，共56页。 3、寻找