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阑尾切除术图解 第一页，共23页。 [术前准备] 1.急性阑尾炎，病人体质好者，可以不用特殊准备。 2.有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱者，术前要予以纠正。 3.合并腹膜炎者，要联合、大剂量使用广谱抗菌素，以控制感染。 4.特殊类型的阑尾炎，术前需特殊准备。 5.术前不灌肠。 6.会阴部及下腹部备皮。 第二页，共23页。 [麻醉] 成人用硬膜外麻醉，小儿用全麻。 [体位] 平卧位。 第三页，共23页。 [手术步骤] 做阑尾手术必须熟知阑尾的位置变化与血供情况。阑尾根部和盲肠的位置关系是固定的，但阑尾的位置是多变的。阑尾可随盲肠高至肝下，低至盆腔，甚至可以越过中线达左侧腹部，但大多数阑尾位于右下腹。另外，阑尾本身的位置亦多变，可回肠前、回肠后位，盲肠前、盲肠后、盲肠下位以及盆位等(图1)。 第四页，共23页。 阑尾的动脉来自回结肠动脉，为终末动脉 阑尾有恒定的系膜，多呈三角形，其根部附着于回肠系膜的下部，系膜内有阑尾的血管、神经和淋巴管等。因系膜较短，故阑尾呈卷曲状。阑尾炎时，因炎症粘连可致系膜水肿，使阑尾不易提出来。阑尾的动脉来自回结肠动脉，为终末动脉，无交通支(图2)，故一旦发生血运障碍，易致阑尾缺血坏死。阑尾的静脉回流入回结肠静脉，由此经肠系膜上静脉、肝门静脉流入肝脏，故阑尾炎时细菌栓子可沿此途径入肝，导致肝脓肿。 第五页，共23页。 1.切口： 取标准的右