29--肾上腺皮质激素类药.pptVIP

1950年发现可的松本身并无生物活性，而是其代谢产物氢化可的松具有治疗作用。 1958年人们又发现了化学结构更稳定，抗炎活性更好、钠潴留更低的地塞米松（dexamethasone）。 此后(cǐ hòu)，人们向甾体母环引入甲基、卤素等结构，陆续开发出倍他米松（betamethasone）、倍氯米松（beclomethasone）、丙酮化氟新龙（fluocinolone，氟轻松）等固醇类药物供临床应用。 第六十一页，共66页。 目前临床(lín chuánɡ)应用的皮质激素类制剂，大都是以薯蓣属（dioscorea）植物提取的薯蓣皂元（diosgenin）为原料进行半合成制取的。我国已发现多种植物如黄山药和穿地龙等都含有此种皂苷元。 知识拓展 第六十二页，共66页。 皮肤科医生(yīshēng)对氟轻松的忧虑 市售的氟轻松霜（fluocinolone, 肤氢松），是皮质类固醇激素的外用乳剂性制剂，对于颜面(yánmiàn)湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、皮肤瘙痒症和过敏性疾病，具有良好的疗效。正因为如此，有些人竟视为灵丹妙药，不论何种皮肤病，一律外涂氟轻松。 案例分析 第六十三页，共66页。 目前在皮肤科门诊，经常接待这样一些患者，他们由于颜面出现皮肤病患，而长期涂用氟轻松，结果两颊出现一根根小蚯蚓似的毛细血管，并形成毛细血管扩张性红斑，甚至有的人面部皮肤变薄呈暗红色或紫红色，还出现许多细小的皱纹，出现了这些症状后，才想起停用氟轻松，然后停用之后，却又奇痒难忍(nán rěn)或感觉干燥发紧，不得已前来皮肤科就诊，这就是由于长期使用氟轻松而造成了“激素依赖性皮炎”，重者出现皮肤萎缩。另外，痤疮病人外涂出现类固醇酒渣鼻及口周围炎症等。 第六十四页，共66页。 该类激素药膏都是非处方药，在药店都能买到，有些人常用它治疗皮肤病。刚用时皮肤可能光滑，有的人就干脆把它当做护肤品长期使用。结果，长时间用激素药膏，使皮肤越来越薄，出现发热、瘙痒、抵抗力下降，形成了“激素依赖性皮炎”。 另外，该类激素药物作为皮质类固醇激素，具有刺激皮脂腺使之肥大，促进皮肤腺分泌的作用，故痤疮(cuó chuānɡ)病人外涂会使痤疮(cuó chuānɡ)加重使皮肤含糖量增高，降低涂药局部的免疫功能，长期应用会使局部细菌、真菌、病毒繁殖，出现类固醇酒渣鼻及口周围炎症等。 第六十五页，共66页。 故并非所有皮肤病都要用皮质类固醇激素，即便用皮质类固醇激素也不能连续使用。股癣、体癣、脚气等真菌(zhēnjūn)感染性皮炎，禁止使用激素；接触性皮炎、湿疹急性期、神经性皮炎、一过性的皮肤过敏可根据病情，在医生指导下短时间使用(不超过1周）；在使用皮质类固醇激素药膏时，不要连续使用，最好间隔使用，用2~5天，停几天再用，症状缓解就应停药。同时任何外用皮质类固醇激素类药物不要大面积使用，并且在一个部位连续使用应控制在2~4周。 第六十六页，共66页。 词语：重点 拼音：zhòngdiǎn 解释：同类事物中的重要的或主要的。毛泽东《青年团的工作要照顾青年的特点》：“青年团的工作……重点要放在多数，不要只看到少数。”姚依林《关于一九八○、一九八一年国民经济计划安排的报告》：“对它（指新型建筑材料）的发展，要给予重点支持。”力学名词。指杠杆中承受重量的一点。 * 词语：激素 拼音：jī sù 解释：人和动物内分泌腺分泌的物质的统称。它依靠血液和淋巴液的作用直接影响体内各器官的活动。如胰岛素、甲状腺素等。旧称荷尔蒙。引申指起促进作用的事物。《收穫》1981年第3期：“只是那一天天冷却的心却仍然在渴望找到一种能使振奋的激素。” * 词语：结构 拼音：jiégòu 解释：亦作“结搆”。1.连结构架，以成屋舍。晋葛洪《抱朴子·勖学》：“文梓干云而不可名臺榭者，未加班输之结构也。”唐刘禹锡《白侍郎大尹自河南寄示兼命同作》诗：“结搆疎林下，夤缘曲岸隈。”清和邦额《夜谭随录·修鳞》：“梅暮年能甘寂寞，居恒无所事事，闢宅后隙地数亩，结搆一轩。”浩然《艳阳天》第六八章：“小茶棚很简陋，四根歪歪斜斜的榆木柱子，撑着一个高粱秸和泥巴结构起来的顶子。”建筑物构造的式样。汉王延寿《鲁灵光殿赋》：“於是详察其栋宇，观其结构。”唐姚合《题凤翔西郊新亭》诗：“结构方殊絶，高低更合宜。”清黄钧宰《金壶浪墨·起蛟》：“金陵陈氏园，结构玲瓏，规模略小。”朱自清《欧游杂记·威尼斯》：“这是很巧的结构，加上那艳而雅的颜色，令人有惝恍迷离之感。”今指建筑物上承担重力或外力的部分的构造。如：砖木结构；钢筋混凝土结构。指诗文书画等各部分的搭配和排列。晋卫夫人《笔阵图》：“结构圆备如篆法，飘颺洒落如章草。”《朱子语类》卷九四：“此《语》《孟》较分晓精深，结搆得密。”清阮元《小沧浪笔谈》卷二：“尝谓刻印之法，当以汉