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9）用血超量审批制度： 同一患者一天用血﹤800ml，中级职称医师(yīshī)申请，上级医师(yīshī)签字备血 同一患者一天用血800--1600ml，中级职称医师(yīshī)申请，上级医师(yīshī)签字，科主任签字后备血 同一患者一天用血﹥1600ml，中级职称医师(yīshī)申请，上级医师(yīshī)签字，科主任签字，医务处申请后方可备血 第二十页，共29页。 七、临床护士在实施(shíshī)输血注意事项 1、标本采集： 1)接到输血申请单后，核对患者基本情况(qíngkuàng)，如姓名、性别、年龄、床号、登记号、病案号等无误后取试管做好标记。2）采集前再次核对以上信息。3)血型鉴定及备血各采集一管标本---两管输血法，但不应同时采集。 2、血液领取： 1）带取血专用容器取血。 2）取血发血双方必须同时核对患者科室、姓名、登记号、床号、ABO及Rh血型、申请的血液品种及血量、配血试验结果以及血袋外观等确认无误后签字领取。 第二十一页，共29页。 3、血液输注及监控 1）输血前由2名护士在受血者床边再次核对血液质量、有效期、ABO血型、Rh血型、发血单及个人信息，确认无误后开始输血。 2）严格按照无菌静脉穿刺操作技术，用符合标准输血器进行血液或血液成分输注。 3）输血开始后15min内，输血速度宜慢，注意观察体温(tǐwēn)、脉搏、呼吸和血压，如无不良反应可适当加快速度，一旦出现异常情况立即停止及时向医师报告。 4）输血结束后，认真检查穿刺部位；记录完成输血的时间；填写输血记录单；将血袋及时送回输血科。 第二十二页，共29页。 注意事项 每单位红细胞或 在离开储存条件后30分钟内开始输注，4h内输完。 1个治疗量血小板一般30min左右输注完毕。 200ml新鲜冰冻血浆，一般30min内输完。融化(rónghuà)后应立即输注。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 血液内不得加入其它药物。 第二十三页，共29页。 九、输血(shū xuè)不良反应回报及处理 输血不良反应回报内容： 1）患者信息 2）供血者信息：血型、献血码 、血液品种(pǐnzhǒng)、血量等。 3）输血前是否用药 4）本次输血反应发生的时间，症状、体征、输入的血量等判断是何种输血不良反应 5)输血不良反应回报单送回血库。 第二十四页，共29页。 输血(shū xuè)不良反应的处理程序 立即停止输血 核对发血单、血袋标签、交叉配血试验 报告医师---记录---抢救 抗休克治疗、防治DIC、防治急性肾衰、换血疗法采集患者血尿标本(biāoběn)（血尿常规、结合珠蛋白、血浆游离HB、尿HB含量） 第二十五页，共29页。 填写报告单，返回输血科 保留血液制品 输血科重新(chóngxīn)测定受血者及供血者血型，重新(chóngxīn)交叉配血 分析原因，保存资料 上报医务处/血站 第二十六页，共29页。 血液(xuèyè)输错处理 1、立即停止(tíngzhǐ)输血，开放静脉通路2-3条，更新输血器具，保持呼吸通畅 2、大量补液，防止肾功能衰竭 3、用5%碳酸氢钠碱化PH7.4-7.8，不能超过8.0 4、大剂量激素 5、抗休克治疗：强心升压 第二十七页，共29页。 血液(xuèyè)输错处理 6、抗DIC：肝素，补充凝血因子 7、保护胃黏膜药物(yàowù)，防止急性胃出血。 8、用洗涤O型红细胞+AB血浆，无洗涤红细胞，用O型红细胞21天之后的，抗原抗体补体基本上丧失功能 第二十八页，共29页。 结 束 谢 谢！ 第二十九页，共29页。 词语：输血 拼音：shū xuè 解释：治疗措施之一。把健康人的血液用特殊的装置输送到病人体内。冰心《我的学生》：“幸而开刀经过良好，只是失血太多，须要输血。”比喻给予某种接济或援助。江地《捻军史初探》：“因为淮系产于上海，不仅有地主阶级支持，而且还有买办阶级和外国侵略者‘输血’。”《人民日报》1965.5.27：“不管怎样在政治上替它粉刷，在经济上给它输血，也是白费力气的。” 词语：包括 拼音：bāokuò 解释：包含，总括。汉蔡邕《释诲》：“包括无外，综析无形。”唐刘知几《史通·列传》：“如二人行事，首尾相随，则有一传兼书，包括令尽。”老舍《骆驼祥子》九：“在这无可抵御的压迫下，他觉出一个车夫的终身的气运是包括在两个字里－－倒霉！” 词语：作用 拼音：zuòyòng 解释：作为，行为。《魏书·孙绍传》：“治乖人理，虽合必离；作用失机，虽成必败。”《好逑传》第二回：“老先生英雄作用，固不可测。”努力。唐白居易《赠杨使君》诗：“时命到来须作用，功名未立莫思量。”谓着意加工刻画。唐皎然《诗式·李少卿并古诗十九首》：“