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2021 婴幼儿龋防治指南（全文） 婴幼儿龋具有发病时间早、龋蚀波及牙数多、龋损发展快及龋坏范围广等 特点，影响婴幼儿咀嚼和消化功能，对口腔健康及全身生长发育可产生严 重影响，亦可能成为某些全身疾病的危险因素。为统一和规范婴幼儿龋的 防治标准，充分利用现有医疗资源防治婴幼儿龋，降低我国婴幼儿龋的患 病率，提高治疗率，改善我国婴幼儿口腔健康状况，由中华口腔医学会儿 童口腔医学专业委员会和口腔预防医学专业委员会牵头，组织 19 所医学 院校及附属医院的 18 名儿童口腔医学专家和 13 名口腔预防医学专家制订 适合我国婴幼儿龋的防治指南，包括婴幼儿龋的诊断方法、预防措施、治 疗方法和防治效果评价体系。 预防措施 0~3 岁婴幼儿喂养建议 母乳含有充足的能量和营养素，且母乳喂养对婴儿学习正确呼吸、吮 吸及吞咽均有明显优势。但研究表明，乳牙萌出后按需母乳喂养和过 长时间母乳喂养是婴幼儿龋的危险因素，特别是含乳头入睡的婴幼儿 患龋率显著高于不含乳头入睡者。体外研究也提示，含糖饮食加按需 母乳喂养是致龋的危险因素。针对母乳喂养与婴幼儿龋的关系，世界 卫生组织（ World Health Organization ，WHO ）建议纯母乳喂养到 婴儿 6 个月， 之后结合辅食添加情况， 母乳喂养可延长至 2 岁或以内。 0~6 个月 大部分 6 个月以内的婴儿乳牙尚未萌出，主要是纯母乳喂养，不建议 加水、 果汁或其他任何食物， 但当母亲由于各种原因无法母乳喂养时， 可以采用配方奶喂养。 随着婴儿月龄增加， 母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进， 逐渐减少喂奶次数，避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间 喂养次数。建议 3 个月内可夜间喂养 2 次， 4~6 个月减少到 1 次， 6 个月以后最好不再夜间喂养。 7~12 个月 7~12 个月的婴儿乳牙开始逐渐萌出。 WHO 建议 6 个月以后鼓励继 续母乳喂养并逐步添加辅食，保持合理的喂食间隔。 7~12 个月辅食 建议保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不给婴幼儿软 饮料和甜点，不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料。 此外，看护者可能通过口口相传的方式将口腔中的致龋菌传播给婴幼 儿，所以在喂养时应避免用自己的口腔接触奶嘴检测温度，不跟婴幼 儿口对口亲吻，不将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿，不共用餐具。 1~3 岁 此时期幼儿生长速度相对于婴儿期明显变慢，大部分幼儿 1 岁后乳磨 牙开始萌出，咀嚼能力明显提高。开始断奶的时间可在 10~12 个月， 首先断夜奶， 1 岁半或 2 岁完全断奶。断奶的目的不是完全断绝母乳， 而是让幼儿循序渐进过渡到食用家庭膳食。 1 岁时鼓励幼儿使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶， 1 岁半脱 离奶瓶，不用奶瓶当做安慰奶嘴。 糖与婴幼儿龋 糖是婴幼儿龋的主要致病因素，进食含糖食品次数越多，越容易导致 牙齿脱矿，引发龋病，因此提倡科学吃糖非常重要。 WHO 建议游离 糖摄入量降至摄入总能量的 10% 以下。 婴幼儿应尽量减少每天进食含 糖食品的总量和次数， 避免在两餐之间进食含糖食品， 不喝碳酸饮料。 建议 1 岁以内婴幼儿不喝果汁（ 100% 纯果汁或果汁饮料）， 1~3 岁 幼儿每天喝果汁的量