小儿肾病综合症护理课件.pptVIP

此 PPT 下载后可自行编辑修改 小儿肾病综合症护理 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 1 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 2 目 录 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 定 义 特 征 分 类 病 因 与 发 病 机 制 身 体 状 况 常 见 并 发 症 实 验 室 检 查 治 疗 护 理 诊 断 护 理 措 施 定义： 肾病综合症（ nephrotic syndrome ， NS ）简称肾病，是多种病因所致 肾 小球基底膜通透性增高 ，导致 大量 蛋白尿 的一种临床症候群。 肾病综合征 高度水肿 大量蛋白尿 特征 低蛋白血症 高胆固醇血症 即“三高一低”四大特征 分 类 原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病 继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒 先天性： 少见 发病率、发病年龄 ? 发病率 ： NS 约占儿科泌尿系统住院的 21% ，居第 2 位，仅次于急性肾炎 （ ANG ）。 ? 发病年龄 ：多为学龄前儿童，高峰为 3~5 岁，男女比例为 3.7:1 。 肾病综合征的病因与发病机制 病因尚未明确 低蛋白 血症 肾小球基底膜通透性增加 血浆蛋白 大量滤出 血浆胶体 渗透压下降 水分外渗 大量 蛋白尿 血容量下降 钠、水潴留 肝脏合成 脂蛋白增加 高脂 血症 高度水肿 身体状况 单纯性肾病 2 — 7 岁，起病慢，全身 可凹性水肿，颜面、下 肢、阴囊明显，可有腹 肾炎性肾病 学龄期，水肿不严重，肾 病 4 大特征 + 血尿、高血压、 血清补体 ↓ 、氮质血症 水或胸水 单纯性肾病 1 2 3 4 水肿 （ 最明显 的体征） 大量 蛋白尿 （导致低蛋白血症） 低蛋白血症 ( 致机体免疫力下降 ) 高脂血症 水 肿 严重时出现胸水、腹水和阴囊水肿 实验室检查 尿液检查：蛋白定性（ +++~++++ ）， 24h 尿蛋白定量＞ 50mg/kg ，可见管型和颗粒管型 血液检查：血浆总蛋白及白蛋白 ↓↓ ，白、球比例（ A/G ）倒置， 胆固醇 ↑ ，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可 有血清补体（ CH50 、 C3 ） ↓ 蛋白尿 并 发 感染： 呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎 电解质紊乱 ：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐） 低血容量休克： 烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速 症 血栓形成： 血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血 管内，肾静脉血栓形成最常见 。 急性肾功能衰竭： 有效循环血量不足致肾血流量下 降所致。 生长延迟 : 频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患 儿 一般治疗 休息：卧床 饮食：低盐（ 2g/d) 、优质蛋白、 钙剂、 vitD 防治感染 利尿剂的应用 : 螺内酯、呋塞米、 氢氯噻嗪 激素疗法： 首选， 泼尼松 免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素 A 、雷公藤 其他药物 护理诊断 1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关 3 有感染的危险 与免疫力低下有关 4 焦虑 与病情反复及病程延长有关