常见症状护理常规.pdfVIP

. 常见症状护理常规 一、发热病人的护理常规 （一）概念： 当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正 常范围的高限时，称为发热。发热程度可分为 37.5℃~38 ℃，中等热 38.1℃ ~39 ℃，超高热 41 ℃以上。 （二）护理 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 上 ·体温 1.执行内科一般护理常规 饮食原则：高热量、 升 ·热型 2.评估体温变化 高维生素、高蛋白 期 ·伴随 3.观察热型及发热时间，随时与医生联系 清淡易消化饮食 ∣ 症状 4.评估发热的伴随症状 下 5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果 安静度：高热病人 降 6.高热病人卧床休息 卧床休息 期 7. 保持室内环境整洁，限制陪探人员 8.合理饮食，补充适量水分和营养 9. 遵医嘱给予抗感染治疗 10. 遵医嘱给予物理或药物降温并注意病 情变化 11.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理 12.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清 . . 洁，预防褥疮 13.对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及 时上报 14.对诊断不明的发热病人，应及时留取标 本，协助医生早期诊断、积极治疗 15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病 人，注意安全护理 16.降温处理 30min 后测量体温 指导要点 1.鼓励患者多喝水 2.告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给 予保暖 3.告知患者及家属限制探视的重要性 注意事项 1.冰袋降温时注意避免冻伤 2.发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入 量 3.对原因不明的发热慎用药物降温法， 以 免影响对热型及临床症状的观察 4.有高热惊厥史的患儿， 要及早遵医嘱给与 药物降温 5.必要时留取血培养标准 附：常见护理问题 护理问题 相关因素 . . PC：体温过高 与下列因素有关 1.病原体感染