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护理记录单模板 护理记录单模板 PAGE PAGE 管道代码:A鼻导管吸氧 B留置导尿管 C镇痛泵 D胃肠减压管 E胸腔引流管 F T型管 G留置胃管 H I J 注:导管评估后无异常用“∨”标识 基础护理:A翻身 B叩背 C皮肤护理 D会阴护理 E口腔护理 F留置针穿刺 G更换敷贴 H更换引流袋 I鼻饲 J吸痰 K L M N 意识:A清 B嗜睡 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷 F意识模糊 G谵妄状态。 对光反应:灵敏++ 迟钝+ 消失- 瞳孔大小:以厘米记录。 入量:口服O 静脉V 管入⊙ 肌注m 第 页 护理记录单模板 首次护理评估 药物及食物过敏史:□未发现 □有: 简要病史: 过敏表现: 病人或家属签名:   坠床/跌倒危险因子评分 分 压疮Braden评分: 分   其他需要说明的情况: 护士签名: 记录日期时间: 日期 时间 体温 脉搏 心率 呼吸 血压 意识 瞳孔 sp o2 入量 出量 导管评估 基础护理     病情观察及护理 护士签名 ℃ 次∕分 mmHg 左 右 % 名称 ml 名称 ml 颜色                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         日期 时间 体温 脉搏 心率 呼吸 血压 意识 瞳孔 sp o2 入量 出量 导管评估 基础护理     病情观察及护理 护士签名 ℃ 次∕分 mmHg 左 右 % 名称 ml 名称 ml 颜色                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

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