【儿科专家门诊案例】癫痫强直-阵挛性发作 治疗案例.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 2 页 【儿科专家门诊案例】 癫痫强直-阵挛性发作 治疗案例 周某，男，8岁，出生年月:1975-12-3。职业：学生 住址：天津市红桥区三条石街 初诊日期:1983年12月3日 主诉：间断抽搐3年。 现病史：患儿三年前无明显诱因，突然昏倒，不省人事，四肢抽动，约半分钟后缓解。曾到天津市某医院就诊，诊为“癫痫”，给予“安定”、“丙戊酸钠”等药治疗，效果欠佳。现仍3～6个月出现频繁发病，发病延续一周左右。在发病期间，每日发作7～8次，发作时表现为四肢抽搐，两目直视，约30秒自然缓解。 患儿面色萎黄，形体消瘦，纳呆食少，夜寐欠安，二便正常。舌淡红苔白，脉沉细。 既往史：否认有高热惊厥史、生后窒息史、脑外伤史、惊吓史、脑炎病史等。 过敏史：无 家族史：无 实验室检查：脑超声波检查，未见异常。 脑电图示“轻度不正常脑电图”。 诊断：中医：痫证（痰痫） 西医：癫痫（全身强直-阵挛性发作） 辨证：脾虚湿阻，痰蒙清窍，气机逆乱，引动肝风。 治法：益气健脾、豁痰开窍。 处方：太子参10g 茯苓10g 石菖蒲15g 胆南星10g 羌活6g 清半夏10g 川芎6g 青果20g 天麻6g 橘红6g 琥珀0.5g（冲服） 14剂，日一剂，水煎服。 12月16日二诊：患儿未见痫发，纳增便可。舌质淡红，苔薄白，脉滑。 上方加枳壳10g。14剂，日一剂，水煎服。 12月30日三诊：未见发病，纳可便调。舌脉同前。 继予上方28剂，日一剂，水煎服。并嘱逐渐减少西药用量。 1月24日四诊：药后平和，未见抽搐，无不适主诉，西药已减量。舌质淡红，苔白，脉滑少力。上方改青果10g。28剂，日一剂，水煎服。继逐渐减少西药用量。 2月25日四诊：患儿未见发病，纳可便调。西药已停用4天。 原方改研细末，每日三次，每次5克，装胶囊吞服，嘱服一年。 一年后复诊，复查脑电图示“正常脑电图”。继服上药，二年后随访，未见复发，已上小学。 按：本案患儿病程较长，症状较轻，并有长期服用抗癫西药史，体质较差，正气不足，故以六君子汤化裁，益气健脾化痰，并佐以镇惊安神之药，标本兼顾，攻补兼施，调节气机升降，达到正复痫止之目的。