长期护理的思考.docx

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 长期护理的思考 XX】R48 XX】 XX】2095-6851（20XX）03--01 根据20XX年人口普查结果，0-14岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91百分点 。人口结构正逐渐呈现“倒金字塔型” ，青少年和劳动力人口相对不足，进入退休年龄的人口占比不断增加，独生子女家庭的增多，都对目前的护理方式提出了挑战。作为一个拥有世界1/5人口的大国，人口老龄化带来的社会和经济问题会变得更为复杂。世界卫生组织指出全球为老年人、慢性病患者和残疾提供长期护理的负担越来越大。长期护理需求也即随之产生了。  1.长期护理的定义、范围  长期护理 是指为年老、久病或有认知能力缺失的人士提供日常起居护理。不用于在医院和诊所里进行的疾病治疗、重症监护等急性/亚急性护理，长期护理通常在护理机构或家中进行，使这些需长期护理的人士免受离家之苦。根据护理服务的提供形式，可以将长期护理分为在专业护理中心或社区护理中心提供的护理，以及在家中提供的护理服务两类。护理对象多数为那些在老龄化过程中身体状况出现问题，无法再独立照顾自己，需要在他人的帮助下完成日常生活活动的人群，因此对长期护理的称谓很多时候也叫做老年护理。护理内容主要是减小、促进或弥补那些由于日常生活活动出现困难，需要对这些功能提供支持的服务，包括帮助他们进行洗澡、穿衣、上下床、如厕、进食等基础功能的服务。准备食物、清洁房间等家政服务，购物、服药、治理现金等的生活治理服务，以及提供轮椅、进行药物治疗等方便移动和进行社交的服务等。  2.长期护理的伦理问题与公正  如何充分和公平地提供长期护理成为所有的社会都要面对的挑战。卫生组织在题为“长期护理的伦理选择”的报告中指出，目前长期护理主要由家庭而不是公共卫生部门提供，而家庭的负担又主要落在女性身上，甚至导致女童辍学。  2.1 长期护理照顾者女性化 我国由于社区照顾机构和社区照顾服务方案之严峻欠缺，导致绝大多数自顾能力缺损的人们完全由家庭担负起照顾的责任。而所谓家庭照顾其实大多数就是女性照顾，国内杨佩琪、林万仪等所做多项研究都指出照顾者女性化的现象，从这些调查研究当中约略可以看出照顾者女性占的比例为70%-85%。其中非老年的家庭照顾者当中，女性的比例更高达九成以上。  2.2 长期护理对女性造成的影响  2.2.1 全职家庭照顾的女性地位降低 全职家庭照顾工作对女性生涯的影响非常重大，不但降低女性经济独立的机会，更进一步深化劳动市场对女性的卑视和职业性别阶层化的现象。  2.2.2 长期护理引起女性照顾者体力的耗损 老年及慢性病人口所需要的长期照护工作是复杂而多样的，主要包括帮助他们进行洗澡、穿衣、上下床、如厕、进食等基础功能的服务，准备食物、清洁房间等家政服务，购物、服药、治理现金等的生活治理服务，以及提供轮椅、进行药物治疗等方便移动和进行社交的服务等。因为缺少替代照顾机构和种种条件的限制，长期照护工作目前仍是各个家庭的责任，不仅是女性照顾者体力上的耗损，也是精神上极大的负担。  2.2.3 长期护理加重女性照顾者的心理负担 由于我国的替代性照顾服务增加速度非常缓慢，而人口不断老化。女性照顾者面临两种痛苦的选择：一种是明知品质不足的服务，但是不得已也只好充满罪恶感的送长辈进去接受照顾；另一种是只好辞职回家，担任无偿的家庭照顾者。因此，长期照顾工作使许多女性为了照顾家人而牺牲工作，并失去许多社会接触而孤立，身心负荷大。  3.促进长期护理进展的对策  3.1 建立系统、完善的社区服务体系 社区护理是社区保健工作的重要组成部分，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。但是由于我国在经济尚不发达情况下进人老龄化社会，卫生保健和社区护理还处于起步阶段，因而在其进展当中还存在一些不足与缺点。强化政府职能，提高政府和公众对社区卫生服务的重视 ，争取完善社区服务体系，以帮助女性家庭照顾者减轻照顾的重担。护理人员在社区护理中，主要是关注老年疾病的预防和保健，及时提供咨询和帮助，同时做好院内护理与社区护理的交接工作，定期巡回医疗咨询，送医送药上门，实现护理一条龙服务，使每一个老人均可安享天年。  3.2 积极建立中间服务机构 广为开办老年服务中心、老年公寓、养老院、托老所等基础建设，吸引专业医护人员的加入，加强软、硬件设施，消除老年人入住后产生的“孤独感”、“被遗弃感”，提高老年人的入住率，从而分流庞大的老年照