小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断.pdfVIP

小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断 小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断 乔丽潘 乔丽潘 支气管哮喘简称哮喘，是当今世界威胁公共健康最常见 支气管哮喘简称哮喘，是当今世界威胁公共健康最常见 的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响各年龄阶段，可在婴幼 的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响各年龄阶段，可在婴幼 儿起病，并以儿科多发，是儿童主要的缺课原因， （美国儿 儿起病，并以儿科多发，是儿童主要的缺课原因， （美国儿 童每年缺课 天），也是儿童住院的主要原因之一。 哮喘患 童每年缺课 5-7 天），也是儿童住院的主要原因之一。 哮喘患 5-7 病率在全球差异甚大（ ），全球已有哮喘患者 亿。 病率在全球差异甚大（ 0-30% ），全球已有哮喘患者 1.5 亿。 0-30% 1.5 不少国家提供的数据显示哮喘患病率，死亡率仍有上升趋 不少国家提供的数据显示哮喘患病率，死亡率仍有上升趋 势。由于哮喘病因复杂，个体差异甚大，其症状又以咳嗽， 势。由于哮喘病因复杂，个体差异甚大，其症状又以咳嗽， 胸闷，喘息，呼吸困难为主，不少患者易被诊断为复发性支 胸闷，喘息，呼吸困难为主，不少患者易被诊断为复发性支 气管炎，喘息性支气管炎，肺炎等，有些很典型的婴幼儿哮 气管炎，喘息性支气管炎，肺炎等，有些很典型的婴幼儿哮 喘，可在短短一年多时间内住院 多次，仍按细菌感染处 喘，可在短短一年多时间内住院 10 多次，仍按细菌感染处 10 理。有的因喘控制不满意，用抗生素不断升级：有的则合并 理。有的因喘控制不满意，用抗生素不断升级：有的则合并 应用全身激素及支气管扩张剂后，气道阻塞及喘息症状获暂 应用全身激素及支气管扩张剂后，气道阻塞及喘息症状获暂 时缓解，但很少考虑症状缓解后的预防治疗，故喘息反复发 时缓解，但很少考虑症状缓解后的预防治疗，故喘息反复发 作迁延到成年，严重影响患儿的身心健康给家庭社会带来沉 作迁延到成年，严重影响患儿的身心健康给家庭社会带来沉 重经济负担。哮喘防治工作已引起世界各国极大的关注。 重经济负担。哮喘防治工作已引起世界各国极大的关注。 诊断 1 诊断 1 反复性咳嗽及喘息，特别在运动，病毒感染或吸入过敏原后 反复性咳嗽及喘息，特别在运动，病毒感染或吸入过敏原后 加重，高度提示哮喘。根据病史及典型哮喘发作，诊断一般 加重，高度提示哮喘。根据病史及典型哮喘发作，诊断一般 无困难。儿童哮喘诊断标准（试行， ）如下。 无困难。儿童哮喘诊断标准（试行， 1998）如下。 1998 婴幼儿哮喘诊断标准①年龄 〈 岁，喘息发作≥ 次。② 婴幼儿哮喘诊断标准①年龄 〈 岁，喘息发作≥ 次。② 1. 1 3 3 1. 1 3 3 发作时双肺闻及