个案工作结构家庭治疗模式.pptVIP

⑤家庭成员的表症问题与家庭系统惯用的交往方式的关系 从系统的概念出发，家人出现症状是由病态的或功能失调的交往方式引起的。 其中家人边界不明确、儿子取代丈夫的位置、父子联阵打击母亲等，都可能导致成员出现心理生理的问题。 家人的交往是互补性的，家人的问题是互相造成的 要注意表症与交往方式的相互关系。 要回答或探求以下这些向题： 该家庭的家人是怎样交往的？病症是怎样形成的？这是谁的向题？它出现后谁最受影响？谁最想改变？谁会在改变中得到或者失去的最多？等等。 2020/11/3 * （2）评估的过程 事先准备、进入家庭、追查、重演交往过程、找寻优点、重新界定等几个步骤构成了评估的全过程。 ①事前准备 从家庭预约辅导/治疗时开始，通过与家人的电话谈话、转介文件、医疗报告、登记表等，首先排除案主的病症并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情况及问题症状的严重程度等。 2020/11/3 * ②进入家庭、追查家人的交往过程 观察家人如何相处和分析他们的交往方式 自我询问：谁是家庭的发言人？怎样选中或者默许他做发言人？谁在背后操纵？谁是掌权者？他们所讲的内容与情绪行为表现有没有出入？当一家人在说话的时候，另一人在做什么？又是什么东西导致症状的发生甚至长期存在？ 通过具体的追查，把资料整合起来推敲抽象的家庭结构。 观察家人对他提问的反应，以便于辨别： a.家人是否容纳他的提议，是否在思想上领悟了但却没有改变的行动； b.自己有没有推动把家庭的交往方式拓展了去适应新的方法； c.家庭是否觉得自己的提议很新颖和有震荡力，并去彻底改变及产生新的交往方式。 2020/11/3 * ③了解家人交往的实况及改变的弹性 邀请家庭在咨询师面前重演某个生活片段或商议某件事 观察家人平时沟通的过程和方式 象导演一样使家庭用最自然的方式把问题活生生地表演出来。 在一旁指导，看看他们是否可以改变演出的方式，从而评估家庭改变交往的弹性。 2020/11/3 * 整合的家庭界限 界限范围大小 指个体在家庭中，自我的功能与范围，其隐含着个体的特殊性，且异于因关系互动而引发的交互作用。 界限清楚程度 成员彼此间规则的清晰程度，以规定其他成员是否可以取代或参与某个次系统的运作。 可变动性 意味著家庭规则可改变的弹性程度。 界域重叠的内涵 指彼此界域重叠时，因“界限范围大小”、“界限清楚程度”、“可变动性(弹性或僵化)”的影响，而形成不同的重叠内涵。 2020/11/3 * 家庭地图Family Mapping 清楚的界限 模糊的界限 僵化的界限 关系亲密 过度卷入 冲突 迂回联盟 联盟 2020/11/3 * 母 子 父 稳固联盟 迂回联盟 父 母 子 2020/11/3 * 母亲 儿子 同胞 父亲 2020/11/3 * 母亲 儿子 父亲 学校 2020/11/3 * 继父 孩子 母亲 2020/11/3 * 父亲 母亲 孩子 父亲 母亲 继父 母亲 孩子 孩子 父亲 2020/11/3 * （3）身份和责任分工 家庭成员身份通常有多个 如父亲同时也是丈夫或祖父的儿子等。 每一个身分都蕴含着某种责任和表示着某种分工。 家庭还必须弹性地帮助其他成员完成责任。 遇到变故时，家庭中个人又须互相适应，肩负其他成员的责任，使家庭的运作不致中断。 2020/11/3 * （4）权力架构 家庭要有清楚及称职的权力架构。 有时候家庭的权力是依据辈分来分配的；有时权力又以性别、身份、事务（如是否掌管钱财等），或者凭借感情、关系的影响力等来划分。 对于上述家庭结构，还可以引出下列两个议题： 2020/11/3 * 家庭结构的特性 a.结构的互补性 家庭的角色和行为多是互补的， 如内向的丈夫容易造成外向的妻子； 懦弱的父母也易塑造专权、不听命的孩子， 所以，如果见到某个家人的行为时，可以追索一下是谁把他造成现在这种样子的。 2020/11/3 * b.结构的一般性和独持性 家庭结构之下的某些规范通用于所有的家庭，所以它具有一般性（普遍性） 但也有许多规范只是属于某个家庭所特有， 所以必须留心观察，敏锐地辨别，以免习惯地从普遍性的角度出发把个别家庭的独持性地方一律视作不正常。 如在有些家庭里，妻子常常把她的丈夫称为“死老头子”，这实际上是亲昵的意思而不定真的谩骂。 2020/11/3 * c.结构与过程的关系 家庭的结构通常可以通过家庭成员的交往过程体现出来 即通过家人的关系和动力、家庭内通行的规范以及他们在现实生活中的相处方式，大致可以推敲出家庭的基本结构。 举例： 2020/11/3 * 案 例 咨询师：（向小强发问）你的学习成绩什么时候开始下降的呢？ 小强：…… 外婆：小强是在读小学五年级的时候学习开始不好的，这两年更加不好。以前可不是这样，记得小学一、二年级的时候，我们