肛门、直肠与诊查.pptxVIP

物理诊断技术; 任务16—类风湿性关节炎病人的诊查 ;资讯：学生自学类风湿性关节炎的相关知识;问题： 你知道类风湿性关节炎有哪些特征性的体征吗？ ; 肛门、直肠、生 殖器检查 ;一、肛门、直肠; （一）体位 ;;（二）视诊;（三）触诊;;;;;;  二、生殖器检查 （一）男性生殖器;阴茎发育过大;阴茎发育过小;;;;;;;; （二）女性生殖器;1．外阴 首先通过视诊，观察阴毛的多少及分布，阴蒂的大小，大小阴唇有无畸形或水肿、炎症、湿疹，观察外阴部有无白癍、溃疡、赘生物、尖锐湿疣、生殖器疱疹。;; 前庭大腺囊肿;;;3．双合诊 是盆腔检查中最重要的项目。检查者用一手的两指或一指放入阴道内，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。目的在于扪清阴道、宫颈、附件、宫旁、结缔组织及盆腔内其他各组织有无异常。 ;;4．三合诊 即腹部、阴道、直肠联合检查，目的在于弥补双合诊的不足。检查时，一手示指放入阴道，中指放入直肠，其余步骤同双合诊。此检查方法，可扪清后倾后屈子宫的大小、以及子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧带及盆腔后部的病变，尤其是癌肿浸润范围的检查。 ;;2．阴道窥器检查 根据患者阴道壁松弛情况，选用适当大小的窥器。 ;; 珍视生命 远离性病;小 结;脊柱及四肢检查;一、脊 柱;（一）脊柱弯曲度;（二）脊柱活动度;（三）脊柱压痛与叩击痛;二、四 肢;（一）形态异常;;1.指关节变形 常见于类风湿性关节炎，多为双侧性病变，关节呈梭状畸形，活动受限，活动期关节可有肿痛。 ;;;3.杵状指（趾） 表现远端指（趾）节呈杵状膨大。正常人指甲根软组织与甲床的角小于180ο，杵状指（趾）时此夹角等于或大于180ο。杵状指（趾）发病机理尚不明，一般认为与肢端缺氧、代谢障碍和中毒损害有关。临床见于：慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、支气管肺癌、肺性肥大性骨关节病、发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等。;;4.匙状指 亦称反甲，表现为指甲中心???凹陷，边缘翘起，呈匙状。病变指甲变薄、表面粗糙、有条纹。认为系组织缺铁，某些氨基酸代谢障碍所致。见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。;5.膝关节变形 6.膝内、外翻;;7.关节腔有积液时可出现浮髌现象