儿科肠梗阻讲课.pptVIP

儿科肠梗阻讲课;2;5;肠梗阻的平片诊断;一、肠梗阻的定义及常见原因;儿科医生申请腹平片的常见原因;二、腹立卧位;呕吐，1月5天;三、拍片目的;四、肠梗阻的类型;五、肠梗阻的平片表现;六、梗阻部位的判断;空肠扩大积气的特点;空肠梗阻;空肠梗阻，梗阻点位于左上腹;回肠扩大积气的特点;回肠梗阻;结肠扩大积气的特点;结肠梗阻梗阻部位位于横结肠及降结肠移行处， 女，74岁;男，42岁;七、肠梗阻的程度;八、有气液平是不是肠梗阻？;正常腹平片的表现;24;正常婴儿腹平片;正常腹平片;支气管炎，呕吐明显B超阴性;九、反射性肠郁张;反射性肠郁张的X线表现;支气管肺炎，出现呕吐后拍片。拍片后用开塞露排黄色稀便。后观察无外科情况;6月5日呕吐4次，排稀糊便。昨夜至今晨未排便。腹胀，无其它阳性体征。去儿童医院未见异常。晚上自行排便，量多，呕吐一次。;发热4天，颈部包块，诊断为传染性单核细胞增多症。自诉腹痛拍片。2天后外院专家会诊提示牛奶、鸡蛋过敏所致可能，后证实。腹痛渐消失。;呕吐7-8次，非喷射性，为胃内容物，排便3次，略稀。用VB6止吐。临床考虑胃肠功能紊乱。;没有液平面就一定不是肠梗阻吗？;男，38岁。腹痛5小时，右侧腹部压痛，可闻及气过水声。2014-12-8 20:44;2014-12-8 21:45;2014-12-9 8:06，已排气排便;有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻;有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻;绞窄性肠梗阻典型征象;绞窄性肠梗阻容易漏诊，所以要密切结合临床，可用B超或CT协助诊断。;肠套叠;肠套叠临床表现;肠套叠X线表现;45;肠套叠？;;粪石性肠梗阻;关于动力性肠梗阻;动力性肠梗阻的X线表现;麻痹性肠梗阻;单纯机械性小肠梗阻与动力性小肠梗阻的区别;假性肠梗阻;假性肠梗阻的诊断标准;小儿急性假性肠梗阻病因复杂，按病因可分为原发性与继发性。所谓原发性是指不伴全身性疾病，只有单纯梗阻的表现，由肠平滑肌或神经病变所致的原发性慢性特发性假性肠梗阻。而继发性者可继发于多种疾病，如结缔组织病、内分泌疾病、各种感染等。;假性肠梗阻的病理生理主要是肠道的肌源性或神经源性或内分泌控制失调而引起的肠道运动功能障碍，常累及所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，临床可表现为麻痹性梗阻或者痉挛性梗阻。该病由Nash于1960年首先报道，且多始于儿童或青春期,尤其以婴幼儿多见。 ;婴儿的发病机制则可能与其植物神经发育不够完善，功能不稳定有关，使神经内分泌在肠道的分泌和运动上失控所致。;AIPO具有如下临床特征: (1)恶心、呕吐、腹胀; (2)腹痛: (3)便秘; (4)体征:基本体征为腹部膨隆、叩诊呈鼓音,而肠型及蠕动波并不多见，多数患儿肠鸣音减弱或消失，偶尔有肠鸣音正常或亢进者。;59;谢谢;1;2;3;4;5;6;7;8;9;10;女，8个月。腹泻伴发热1天入院，排脓血变，诊断急性细菌性痢疾。排3次稀便，量少。发现患儿腹胀，肝管排气，排出少量稀便。本院B超腹腔积液。拍腹平片后用开塞露未见大便及气体排出。转往上级医院。