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脑瘫的分型及其各型的特点 肌张力低下型 （弛缓型） 体 征 围巾征（+） 跟耳实验（+） 肌肉硬度减低 关节伸展度和摆动度增大 典型临床表现 肌张力低下，被动运动时稍强 仰卧位呈蛙状体位，W状上肢 对折坐位 将来可转为其他类型 肌张力增高 肌张力增高 肌张力增高 肌张力低下 肌张力低下 紧张性颈反射的姿势 明显的左右肢体不对称 2月后仍有手紧握拳 姿势异常 临床分型合并障碍诊断治疗 姿势异常 　非对称性紧张性颈反射 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗 姿势异常 拇指内收 头背屈 四肢肌张力增高 呈角弓反张  姿势异常 姿势异常 超过6月无正常坐位姿势 表现为前倾 后倾 拱背坐等 姿势异常 姿势异常 姿势异常 姿势异常 姿势异常 姿势异常 姿势异常 姿势异常 原始反射消失过晚或残存 觅食反射 吸吮反射 拥抱反射 握持反射 多数婴儿于2月～4月消失，最迟6个月  反射异常 反射异常 非对称性紧张性颈反射 脊髓水平 脑干水平 中脑水平 脑皮质水平 反射异常 1、屈肌收缩反射 2、伸肌伸张反射 3、交叉伸张反射 1、非对称性紧张性颈反射 2、对称性紧张性颈反射 3、紧张性的迷路反射（俯卧、仰卧） 4、阳性支撑反射 5、阴性支撑反射 1、颈部调整反应 2、躯干调整反应头部迷路性的调整反应 3、视觉调整反应 4、两栖动物反应 1、倾斜反应（仰卧、俯卧） 2、膝手位反应 3、坐位反应 4、跪位反应 痉挛型 不随意运动型 强直型 共济失调型 弛缓型（肌张力低下型） 混合型 根据运动障碍的性质  脑性瘫痪临床分型 1、单瘫 2、双瘫 3、三肢瘫 4、偏瘫 5、四肢瘫 按瘫痪的部位分5型 脑瘫各型的特点 痉挛型（60~70%） 典型临床表现 上肢屈曲、内旋、内收，拇指内收，握拳、两上肢后伸 躯干前驱、圆背坐（拱背坐） 髋关节屈曲、膝关节屈曲、下肢内收、内旋、交叉、尖足、剪刀步、足内外翻 体 征 腱反射亢进 踝阵挛（+） 折刀征（+） 锥体束征（+） 痉挛型 痉挛型 痉挛型 痉挛型 脑瘫的分型及其各型的特点 强直型 体 征 腱反射正常 肌张力呈现铅管状或齿轮状增高 典型临床表现 肌肉僵硬、活动减少 肌张力增高呈持续性 被动运动时屈曲或伸展均有抵抗，抵抗在缓慢运动时最大 强直型 脑瘫的分型及其各型的特点 不随意运动型 （ 20%） 体 征 腱反射正常 锥体外系征（+） TNR(+) ATNR(+) 典型临床表现 不随意运动以末梢为主 非对称性姿势 肌张力变化（静止时减轻，随意运动是突然增高） 对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼、颈不稳定 构音与发音障碍、流涎、摄食困难 婴儿期多表现位肌张力低下，可伴有手足徐动和（或）舞蹈征 计生脑瘫培训课件 一、医院简介 我院始建于1979年，地处风景秀丽的桃溪寺洛江河畔，这里环境优美、鸟语花香、空气清新。医院占地面积万平方米，房屋建筑面积10200平方米，绿化率达40%，我院是一家集康复、医疗、教学、科研为一体的康复专科医院。是遵义医药高等专科学校、六盘水职业技术学院、黔西南州民族职业技术学院、铜仁市职业技术学院的康复教学实习基地。医院的主要科室有工伤康复科、儿童康复科、心理康复科、职业病康复科。 遵义荣誉军人康复医院简介 遵义荣誉军人康复医院 遵义荣誉军人康复医院 遵义荣誉军人康复医院环境 遵义荣誉军人康复医院环境 遵义荣誉军人康复医院 遵义荣誉军人康复医院 （2006）脑瘫是指受孕开始至出生后1月-婴儿期由各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及继发性的癫痫和肌肉、骨骼问题。 脑瘫的新定义 定义 三要素 发育时期的脑损伤 非进行性的脑损害 永久性的姿势异常与运动模式 我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰~4‰。由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿的死亡率、死胎发生率均有明显的下降，但是脑瘫的发病率无减少，重症脑瘫的比例有增多趋势。 据报道患病情况男性多于女性 城乡差别不明显 随着社会发展 CP重症越来越多 小儿脑瘫的发病率