腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术的手术配合.pptVIP

腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术的手术配合 腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术的手术配合腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术的手术配合腹腔镜胆道探查术 ????是指在腹腔镜下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术，这样是不是更好呢？ 概念 取石方法1、经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石； 2、经胆总管前壁切开取石术。 第一页，共23页。 腹腔镜胆道探查术 ????是指在腹腔镜下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术， 这样是不是更好呢？ 概念 取石方法 1、经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石； 2、经胆总管前壁切开取石术。 第二页，共23页。 一期缝合 优势：①避免T管长期留置及拔除所带来的一系列并发症。②患者生理创伤小，恢复快，住院时间明显缩短，经济负担减少。③治疗周期从6周减至1周，避免带管的心理压力，生活质量明显改善。2、缺点：①由于缺乏T管的引流及支撑作用，理论上可能会增加术后胆漏和胆道狭窄的发生。②?限制了术后胆道并发症经T管探查处理这一路径。?3、一期缝合应尽量满足下列条件：①胆总管直径≥8mm，以便留有足够的操作空间及防止胆管狭窄；②术中胆道镜或胆道造影确定无残余结石，十二指肠乳头