肝硬化护理常规.docx

肝硬化护理常规 【概念】 肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。 【护理评估】 1、准确记录出入量。 2、评估大量放腹水引起的反应。 3、观察血压和心率，有无呕血和黑便，注意利尿剂的效果和作用。 4、注意血氨水平，评估有无感知改变。 5、评估患者饮食种类、结构。 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量：与肝硬化所致摄入量减少及营养吸收障碍有关。 2、体液过多：与肝硬化所致的门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹腔积液有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、皮肤瘙痒、长期卧床有关。 5、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。 6、焦虑：与担心疾病预后及经济负担有关。 【护理措施】 1、心理护理：肝硬化病程长，久治不愈，应予支持，使其保持愉快的心理安心休养。 2、休息和合理营养： （1）休息可减少病人体能消耗，减轻肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可作轻体力活动，失代偿期应卧床休息。 （2）宜给高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪的饮食。戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性脑病患者宜低蛋白饮食，有腹水发生宜低盐饮食。 3、腹水的护理： （1）体位宜取半坐卧位，以使横膈下降，增加肺活量。 （2）限制水盐摄入，一般食盐2g/d，进水量1000