消化内镜技术发展30年.docVIP

精品文档 精品文档 PAGE / NUMPAGES 精品文档 消化镜技术进展30年 过去30年，技术飞速进展 30年来，消化镜的进展对消化系统疾病的诊断和治疗起到了革命性的推动作用。消化镜及其手术器械的更新促进了消化镜技术的不断进展完善，诊断镜“多样化〞、治疗适应证“扩大化〞是当前消化镜的进展趋势。 1 电子镜为新技术的进展奠定根底 消化镜技术肇始于1868年，当时德国人库斯穆尔〔Kussmaul〕受江湖艺人吞剑表演的启示，研制出金属管状式胃镜。历经硬式镜、半可屈式镜、纤维镜〔软式镜〕三个进展阶段后，消化镜技术在30年前迎来了又一次革命性的飞跃。 1983年，美国一家公司应用电荷耦合器件〔CCD〕代替镜光导纤维导像术，宣告了电子镜的诞生。电子镜的成像原理与传统镜截然不同，其通过安装在镜顶端微型摄像机的CCD，使光信号转变为电信号，经视频系统处理后转换为监视器上的图像。因此，电子镜显像失真性小、清楚度高，为诊断和治疗制造良好条件，也为此后各种新技术的进展奠定了根底，被认为是消化镜进展史上的又一里程碑。 2 超声镜成为镜医师的“第三只眼〞 为克服超声波本身对骨性及气体界面不易通过的特性，弥补体表探测时消灭盲区及镜检查的局限性，镜、超声探测仪联合装置——超声镜〔EUS〕登上历史舞台。 1980年，美国马格诺〔Magno〕和格林〔Green〕最先使用镜与超声结合的电子线型超声胃镜进行试验，并获得成功。随着超声探头的微型化，超声镜的临床应用变成现实。30年的快速进展已使之成为一种成熟的镜诊断技术，使镜医师的视野超越肉眼限制、拓展到表层组织以下。 目前，超声胃镜、超声肠镜及腹腔镜下超声系统已成功用于临床，尤其是超声镜引导的细针抽吸术〔FNA〕等技术可以猎取细胞学或组织学标本，对肿瘤TNM分期、黏膜下肿瘤以及胆胰疾病的鉴别诊断有重要意义，极大提高了消化系肿瘤诊断率。 近年，EUS在镜治疗中的作用日益提高，EUS引导的引流术、腹腔神经节阻滞、放射性125I粒子置入术和顺行胆胰管手术等技术蓬勃进展。 3 ERCP将诊断和治疗融为一体 1968年梅克恩〔Mecune〕等首次在?外科学年鉴?〔Ann Surg〕报道了镜下逆行胰胆管造影术〔ERCP〕，1973年卡瓦〔Kawai〕等领先报道接受推式刀进行括约肌切开，1974年克拉森〔Classen〕和德姆林〔Demling〕应用拉式弓形刀成功进行乳头切开，这标志着治疗性ERCP技术的诞生。 经过不断进展，ERCP已成为融诊断和治疗于一体的完整的学科体系。近30年来，ERCP相关新器械和新技术不断消灭。经镜下十二指肠乳头括约肌切开术〔EST〕目前已成为胆总管结石的主要治疗手段；经镜下十二指肠鼻胆引流〔ENBD〕已成为胆道梗阻减黄的主要技术；镜下胆管塑料支架引流术〔ERBD〕已广泛应用于良、恶性胆管狭窄的镜治疗。 4 胶囊镜和小肠镜涉足镜检查“禁区〞 曾几何时，小肠还是镜检查无法涉足的“禁区〞，很多小肠疾病只能依靠剖腹探查或术中镜等创伤巨大的方法得以诊治。1981年，以色列国防部工程师艾登〔Iddan〕基于导弹遥控摄像装置的专业背景，萌生研制无线镜的设想。在1994年的世界胃肠病大会上，Iddan结识了怀有相像创意的英国医生斯温〔Swain〕。两人快速成立技术团队，1999年推出胶囊镜原型，2021年投入临床使用。 这一产品在全世界引起了巨大反响，成为小肠疾病的一线诊断工具。此后，食管胶囊镜、结肠胶囊镜也相继问世。胶囊镜技术开启了消化镜的无线时代，孕育着极大的进展潜力。目前，通过磁控原理实现镜医师主动把握胶囊镜进行胃部检查的技术已完成前期研发，进入临床试验阶段。 除胶囊镜外，小肠镜也是小肠疾病诊疗的新创造。2021年，日本学者山本博德与富士写真光机株式会社共同研制出双气囊电子小肠镜。双气囊电子小肠镜在镜构造和进镜方式上都进行了改进，其不仅能够观看全部小肠，还能在检查过程中进行活检、止血、息肉切除、注射等治疗。 此后，单气囊小肠镜、螺旋式小肠镜也相继问世。小肠镜与胶囊镜的应用，将小肠疾病的诊治提升到一个新高度。 5 放大镜和显微镜 实现对黏膜微观结构的观看 放大镜 诊断镜是治疗镜的根底，高清楚度电子镜的消灭使我们肉眼对微小病变的观看得到了巨大的改进，明显地提高诊断精确率。放大镜可通过变焦的方法，实现对黏膜外表微观结构的观看和争辩。 自1975年日本多田等提出并研制放大镜以来，经过30余年的改进，现在的新型放大镜能够放大图像60~150倍，可以观看发生于胃肠道黏膜的腺体及绒毛的各种病理学转变。 染色镜 又被称为色素镜，其通过染料对胃肠道黏膜染色，使病变与四周正常黏膜比照增加，提高病变检出率。放大色素镜将放大镜