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5.请你给一些建议，如何采取有效措施防止此类事件的发生? （1）工作场所合理设置，办公地点迁出仓库。 （2）加强工作场所的通风排毒除尘。 （3）优化有毒物质的存储方式，比如密闭。 （4）加强个人的防护措施，口罩、防护服等。 （5）健康监护：上岗前体检、在岗期间定期体 检、建立健康档案。 （6）进行职业卫生宣传教育。 （7）?加强职业安全、卫生监督与管理。 第二十八页，共45页。 如果在车间采取哪种措施防止苯中毒? ? ? 第二十九页，共45页。 1.以无毒或低毒物质代替苯(喷漆用的苯可用毒性小于苯的甲苯替代) 。 2.生产工艺改革和通风排毒。 3.卫生保健措施 对苯作业现场进行定期劳动卫生学调查，监测空气中苯的浓度。 作业工人加强个人防护。 进行就业体检和定期体检。 女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业。 预防措施 喷漆用的苯可用毒性小于苯的甲苯替代。 第三十页，共45页。 6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 治疗：恢复已受损的造血功能 给予相应支持对症治疗 处理： 一经确定诊断，应立即调离接触苯及其他有毒物质的工作。 需进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。 第三十一页，共45页。 7．患者为什么再次人院?其后果如何? 患者未引起重视，病情好转，血象恢复至正常水平（达到临床治愈水平）即出院，仅休息半月后又回到原工作岗位，再次接触苯。 后果：导致疾病进展更加严重，以致难度增大甚至无法治愈导致死亡。 第三十二页，共45页。 苯中毒案例分析 苯中毒案例分析苯中毒案例分析【案例1】? 患者张xx，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记亿力减退、月经过多、牙龈出血而入院。人院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无淤点，体温37℃，呼吸21次/min，血压110/65mmHg(14.7/8.7kPa),心肺(-)，腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L,尿常规检查(-)；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。 第一页，共45页。 【案例1】 ? 患者张xx，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记亿力减退、月经过多、牙龈出血而入院。人院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无淤点，体温37℃，呼吸21次/min，血压110/65mmHg(14.7/8.7kPa),心肺(-)，腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L,尿常规检查(-)；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。 第二页，共45页。 1.引起再生障碍性贫血的常见毒物是 什么?其接触机会有哪些？2.要确定其为职业性中毒，还应调查 什么? 第三页，共45页。 案例描述 ? 患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库保管员，工作一贯勤勤恳恳．每天都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低为120 mg/m3，最高达360 mg/m3 (苯的时间加权平均容许浓度为6 mg/m3)，是标准值的20-60倍，诊断为慢性苯中毒。 第四页，共45页。 案例描述 ? 患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 第五页，共45页。 3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作 用机制。比较急、慢性苯中毒的临 床表现有何不同? 4.指出造成患者慢性苯中毒的原因是 什么? 5.请你给一些建议，如何采取有效措 施防止此类事件的发生? 第六页，共45页。 案例描述 ? 住院后经用升白细胞、多种维生素、核苷酸类药物及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转．血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热、口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等，症状较以前严重而再次人院治疗。 第七页，共45页。 6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 7.患者为什么再次人院?其后果如何? 8.此患者经治疗出院后，应注意什么 事项? 第八页，共45页。 【案例2】 ? 某韩国独资制鞋有限公司，2004年7月22至8月7日，接连出现3例含苯化学物中毒患者(