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李可老中医治肝病五则 本博文摘自 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 一、 急性黄疸型肝炎 1、吴瑞宏，男， 76 岁，退休煤矿工 人，水头北街人， 1984 年 4 月 24 日初诊。内科诊为急性黄 疸型肝炎， 肝功：黄疸指数 15 ，射浊 5 ，射絮 + ，G.P.T.112( 门 诊号 014779) 。 全身忽然发黄 3 日，黄色鲜明如橘 子色，右肋下刺痛，肝在肋下 2 横指，质软，压痛，腹胀， 吐泻交作， 溲若浓茶， 泻下物秽臭， 舌红苔黄厚腻， 脉浮滑。 证属高年嗜酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸，侧重 芳化： 茵陈 45 克，栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、 佩兰、厚朴各 10 克，生半夏、云苓各 15 克，六一散 21 克(包 煎) ，苍术 12 克，白蔻仁 6 克 (捣后 )，鲜生姜 1O 片，姜汁 1 盅对进， 3 剂。 4 月 27 日二诊：首方服 1 剂后吐泻 即止，纳食如常， 小便转为淡黄， 高年行动不便， 带药 5 剂。 茵陈 45 克，栀子、柴胡、桃仁、红花各 10 克，藿香、佩兰 各 10 克，赤芍 15 克，茯苓 30 克，六一散 21 克 (包煎 )，炒 麦芽 60 克，猪苓、泽泻各 15 克，生姜 7 片。 5 月 5 日来门诊复查， 黄疸退净， 症状消失， 肝功阴 转而愈。 1987 年 10 月追访， 已 79 岁，红光满面， 耳不聋， 眼不花， 食纳较病前尤好。 按： 中医学无肝炎病名。 中医之肝病与肝炎亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运，湿 热或冷湿停聚，脾主湿，故治在脾胃。脾宜升则健，胃宜降 则和。 故余治黄疸型肝炎， 茵陈蒿汤除人实、 证实、 脉实外， 不用栀子大黄， 常用茵陈五苓合藿朴夏苓合方化裁。 从芳香化湿醒脾、健脾利湿、活血化瘀利水、降逆和胃、调 燮三焦气化进手。保护脾胃元气为先，不使苦冷败坏中焦气 化。 40 余年经治此类疾患 (包括无黄疸型、 甲乙混合 型)数千例，少则 10 天，多则半月必愈，无一例转为慢性。 中医懂一点西医知识，西医懂一点中医方药，两者各以自己 的一知半解套用中药，于是见炎消炎，治黄疸而加二花、连 翘、板蓝根，甚至蒿陈蒿汤一方用到百余剂。 结果导致苦冷败坏中焦气化， 升降乖乱， 湿浊不化， 阳证转阴，渐渐毒进血分而转为肝硬化。 中西医结 合，是一个复杂的课题，当局者迷，有一生悟不透此理者， 特为点出，愿与青年同道共勉。 2.1983 年 6 月 7 日， 本院传染科病房住院病人李树龙， 23 岁。人院诊断： 急性传 染性肝炎，当日化验：黄疸指数 16 ，射浊 13 ，射絮 ++ ， G.P.T.125 ，患者自幼怕注射输液，要求服中药。 询 知类似感冒 3 日，无热恶冷无汗。从第