面瘫的针灸治疗.ppt

内科病证 内科病证 面瘫的针灸治疗 第一页，共10页。 面瘫（facial paralysis）是以口眼向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病证，又称为口眼喎斜。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。 第二页，共10页。 面神经分布 面神经——（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌，面瘫后，瘫痪侧表情消失。 2、感觉神经纤维： （1）一般感觉神经纤维： 支配面部、耳后的皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 第三页，共10页。 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 周围性面瘫 中枢性面瘫 概念 面神经运动纤维发生病变 面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊 病变 部位 面神经运动纤维发生病变 面神经核以上至大脑皮层中枢之间 病因 各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫 颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。 第四页，共10页。 周围性面瘫 中枢性面瘫 临床 表现 通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。 颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。 病变 部位 属于核下瘫：同侧全部表情肌瘫痪 属于核上瘫：对侧睑裂以下表情肌瘫痪 第五页，共10页。 病因病机 正气不足，脉络空虚，风邪趁虚而入（邪之所凑，其气必虚）——面部筋脉（太阳经筋、阳明经筋）——经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收——面瘫。 西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。 第六页，共10页。 临床表现 （一）症状： 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛 3、食物停留于患侧齿颊间 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛， 舌前2/3味觉减退或消失，听觉 过敏 5、或伴流泪、流涎 （二）体征 1、额纹变浅消失 2、眼睑闭合不全，眼裂变大 3、鼻唇沟变浅或消失 4、人中沟歪，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 6、患侧面肌痉挛，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病） 第七页，共10页。 内科病证 内科病证