胰肠吻合方式.pptVIP

胰管空肠吻合，胰残端套入法： 在距离空肠切缘2-3cm处行胰腺断端后壁同空肠后壁的浆肌层缝合； 在空肠后壁戳孔行胰管粘膜吻合； 以空肠后壁切缘缝合胰腺断端前壁，而覆盖胰腺断面； 空肠前壁再同胰腺前壁再次吻合。 胰漏发生率仅为 2.5％。 北京协和医院的吻合方法 第二十八页，共38页。 胰胃吻合（Pancreaticogastrostomy） 第二十九页，共38页。 胰胃吻合（Pancreaticogastrostomy） 胰胃吻合具有以下优势： 良好的血供； 操作简便； 为术后内镜处理并发症提供了通道； 胃内环境不能使胰酶原激活，而避免了胰液对吻合口的腐蚀。 部分文献：胰漏发生率低于胰肠吻合 Langenbecks Arch Surg. 2008 Apr 1 第三十页，共38页。 胰胃吻合（Pancreaticogastrostomy） 日本作者总结了3109例胰头切除术后病例，发现两者在胰漏发生率、出血、腹腔脓肿、术后死亡率等方面没有显著差别 J Hepatobiliary Pancreat Surg 2004，11:25–33 第三十一页，共38页。 胰管支撑引流 作用 保证胰液引流的通畅 有利于术中对胰管的定位和保护 胰液引流的通畅是预防胰漏洞关键因素 第三十二页，共38页。 胰管支撑引流 内引流：可以避免胰液的大量丢失 外引流：有利于术后的观察。 Ro