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医科大学第二临床学院教案
课程名称 外科学
授课题目 结直肠、肛门疾病
授课教师
授课对象
学 时 4 学时
教 材 赵玉沛、陈孝平 《外科学》七年制规划教材第三版， 人民卫生出版社， 2015
教学目的与要求：
目的：通过本课程的学习掌握结直肠癌、肛门周围疾病的诊疗规范
要求： 1 . 掌握：（ 1）肛裂、肛周脓肿、肛瘘及痔的诊断和治疗原则。
（2）结直肠癌的临床病理分型、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则。
2 ．熟悉：齿状线的解剖及临床意义。
3. 了解：结直肠及肛管的解剖。
教学重点：
1．肛瘘及痔的诊断和治疗原则。
2 ．结直肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。
教学难点：
1. 结直肠癌的病理分期及诊治。
2. 直肠肛管良性疾病与直肠癌的鉴别。
外语要求：
掌握重点词汇的英语表达（结直肠癌 cacinoma of colon and rectum, 癌胚抗原（ carcinoembryonic
Antigen CEA, 全直肠系膜切除术 total mesorectal excision TME, 腹会阴联合直肠癌根治术 Miles 术
abdomino-perineal resection, 直肠低位前切除术 low anterior resection, 痔 hemorrhoids ）
教学方法、辅助手段：
1. 方法：课堂讲授 4 学时
2. 手段：多媒体（采用启发式教学，结合多种图片、现场调查及举例等）
3. 临床举例：通过现场调查本课程对象身边相关疾病发病情况，让同学分享临床表现及简单的诊
治过程，一方面引起同学们上课的热情及对本课程的重视，另一方面让学生们明确本课程的教
学重点及难点。
参考资料：
1. 吴孟超、吴在德《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社， 2008。
2. 陈孝平《外科学》七年制规划教材第三版，人民卫生出版社， 2011。
教学内容、方法 时间分配
一 结、直肠与肛管解剖 共 6 分钟
一、 结肠、直肠的解剖 2 分钟（了解）
1、 结肠解剖
2 、 直肠解剖
3 、 肛管
4 、 直肠括约肌
5 、 结肠、直肠肛管的血管、淋巴和神经
二、齿状线的临床意义 2 分钟
1. 齿线以上是黏膜、齿线以下是皮肤； （熟悉 齿状线 的
2．齿线以上由直肠上、下动脉供应，以下由肛管动脉供应； 解剖标志）
3. 齿线以上是直肠上静脉丛，以下是直肠下静脉丛；
4. 齿线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配；
5. 齿线淋巴结回流腹主动脉、髂内淋巴结，以下回流至腹股沟、髂外淋巴结。
三、直肠肛管周围间隙 2 分钟
骨盆直肠间隙 （掌握 直肠肛 管
直肠后间隙 周围间隙）
坐骨肛管间隙
肛门周围间隙
二 结直肠癌
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