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“鹤 城 科 技 英 才 ” 申 报 表 姓 名： 工作单位： 主管部门： 齐齐哈尔市科学技术局 二〇一八年六月 填 写 说 明 一、表内相关栏目中“近五年来”是指申报年份前 5 年的情 况。 二、本申报表报送齐齐哈尔市科学技术局机关党委。 三、本表一式 3 份，一律用 A4 纸打印，填写过程中所涉及 的学历、 学位证书， 专业技术资格证书、 聘书， 获奖证书、 论文、 著作、 发明专利、 承担项目合同书等佐证材料复印件 1 份作为附 件（注：著作类只需复印封面、目录、前三页及封底） ，以 A4 纸 独立简装成册报送。 四、填写内容必须客观、真实，不得弄虚作假。所有材料评 选结束后，不再退还。 一、基本情况 姓 名 性 别 出生年月 出 生 地 民 族 文化程度 （2 寸照片） 务必提供 政治面貌 职 务 从事专业 参加工作 学 位 职 称 时间 最高学历毕业学校、时间、所 学专业 工作单位 邮编 办公电话 传真 联系方式 手机 E-mail 起始 终止 单 位 从事何工作 备 注 年月 年月 主要简历 创新平台载体、学术技术组织名称 所任职务 备 注 创新平台载 体、学术技 术组织任职 情 况 二、近五年来获奖情况 获奖项目名称 奖励级别 等级 排名 获奖时间 三、近五年来获项目资助情况 金额 起始 终止 鉴定 排 项目名称 项目来源 项目级别 （万元） 年度 年度 结果 名 四、近五年来代表论文 论文题目 刊物名称 期刊号 发表时间 排名 论文类别 索引情况 发表地区 注： （1）类别指国外期刊、国际会议、国内会议、国内刊物等。 （2 ）索引指 SCI、EI、ISTP、ISR。 五、近五年来代表著作 著作题目 出版社