车险理赔部部门及岗位工作职责.docx

PAGE PAGE 1 车险理赔部部门及岗位工作职责 一、部门职责 在总公司车险理赔管理中心的领导下开展工作，按照授权行使以下职责： 1、在总公司制度框架内，根据本地区的实际情况，实施理赔管理细则。 2、严格执行总、关于理赔管理、风险管控、合规经营的各项规章制度。 3、负责对本机构相关岗位、人员的培训、指导和管理等工作。 4、组织制定本部门的内部管理规章制度以及各个阶段的工作目标、工作计划，并监督各岗位的执行情况，确保本部门工作的有序运行项目标落实。 5、对各机构理赔工作指导和监督、重大案件的审批以及各项理赔政策的制订。 6、搜集整理理赔业务信息资料，定期和不定期进行业务分析及报表的上报工作。 7、逐步实现授权到人、责任到人的管理模式。组织辖内车险理赔人员的业务培训，不断提高员工的理赔业务技能和素质。 8、负责划分辖内各分支机构的各项理赔工作权限，并对其客户服务、理赔工作进行指导、监督和检查，负责向总公司提出超权限赔案的审批建议。 9、建立理赔制度并组织实施公司统一的理赔实务标准、流程以及理赔质量管理体系，指导、监督、检查所辖分支机构理赔工作的开展。 10、确实并实施理赔权限管理，提出超权限赔案的审批意见，监督所辖机构权限的履行，组织参与重大案件的理赔处理。 11、研究和应用理赔技术手段，减少诈骗案损失，合同有关部门开展追偿工作。 12、按照总公司客户服务发展战略，制定并实施本公司客户服务年度计划，优化客户服务管理策略、制度、措施和标准化服务规范，有效维护客户资源，培养忠诚客户源，提高风险控制能力与客户服务品质。 13、制定并组织实施防灾防损工作规划，监督、检查防灾防损工作的落实。 二、科室及中支理赔部职责 （一）核赔室工作职责 1、根据总公司授权，负责权限内的赔案审核。对于不合规范的赔案，指导机构进行改正，保证案件流转及时顺畅。 2、依据总公司下发的特殊案件管理办法，负责审核拒赔，零赔付，预付，垫付等特殊情形案件。 3、负责拒赔奖励的审批，依据总公司及相关管理办法，对于符合奖励的案件进行审批，并登记台账报送相关部门。 4、参与疑难案件会商。 5、参与机构考核。对日常审核赔案中发现的问题进行登记反馈，作为机构考核的依据。 （二）车物理赔室工作职责 1、根据总、车险理赔部年度工作目标和任务，制订本部门各岗位年度计划，并监督各项目的落实。 2、组织制定、优化大案及核损、核价岗管理制度、流程、发展规划、工作计划及工作流程，并负责落实贯彻执行。 3、指导、督促、检查辖区内各分支机构本岗位人员具体工作的开展及完成情况，并向经理提供建议与意见。 4、组织大案岗、核损、核价岗相关培训的开展，包括对机构查勘员进行相关岗位技能培训。 5、负责审核辖内机构上报权限内车险案件的审批，初核超权限案件并按规定上报总公司，监督下属机构对权限的执行和遵守情况。 根据案件需要及领导的安排，参与重大赔案的查勘定损等前期工作； 负责制订和监督机构损余物资和报废车辆的回收和管理办法； 对本部门人员的日常管理及绩效考评，保证各项工作事务高效、有序开展。 （三）人伤法务室工作职责 1、组织制定工作规划、工作流程，管理办法等并负责落实贯彻执行； 2、指导、督促、检查辖区内各分支机构及人伤、法务具体工作的开展及完成情况； 3、对本级机构及下属机构人伤岗、法务岗进行培训、指导及考核； 4、对分支机构人伤案件赔付、调解工作的审核及上报， 分支机构超权限涉诉案件审批及上报； 5、协助非车险人伤赔案费用的审核； （四）综合室工作职责 1、负责本部门公文下发及公布。 2、负责查勘车、间接理赔费用的管理和审核。 3、负责部门日常行政事务工作； 4、负责监管机关和上级公司的沟通联络与各类报表的定期上报工作。 5、负责未决赔案的清理督导和推动。 6、负责经营数据的统计、分析，指标的风险管控，及报表的上报工作。 7、负责根据监管部门、总公司要求上报及流转的材料。 8、负责汇总分支机构条线考核数据。 9、负责组织上报保监局及行业协会《公估人》、《查勘人员上岗证》考试，领取、更换相关证件。 10、负责本部门办公用品的申领和发放。 11、根据总公司特殊案件管理规定的要求，负责特殊案件的审核及上报工作。 12、负责投诉案件的处理，对于监管部门、协会及总公司转办的投诉案件，处理完成后，及时向转办部门反馈。 13、负责双代案件的统计及上报。 14、负责电话中心与机构之间的协调工作。 15、负责会议纪要和内部通知的起草工作。 （五）中心支公司（三级机构）理赔部职能 在车险、非车险部的领导下开展工作。根据总、相关规定，组织、落实好以下职能： 1、主持中支公司理赔部的全面工作，执行总理赔工作的各项管理规定。 2、执行和监控各项理赔指标。 3、强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理