饱胃病人的麻醉和返流误吸的处理（精品PPT）.pptxVIP

胃病人的麻醉及返流;一、反流、误吸和吸入性肺炎 ?:?易致反流与误吸的三个方面的危险因素：;A胃内容物增多;B增加反流的倾向;C喉功能不全;麻醉过程中易于引起 呕吐或反流的几种情况;(3)用肌松药后，在气管插管前用面罩正压 吹氧，不适当的高压气流不仅使环咽括约肌;（5）胃食管交接处解剖缺陷而影响正當的生 理功能，如膈疝病人，置有胃管的病人也易 于发生呕吐或反流；带有套囊的气管内导管, 在套囊的上部蓄积着大量的分泌物也易于引 起误吸。;（6）药物对食管括约肌功能的影响，如抗胆 碱能药物阿托品，东苣若碱和格隆漠铉对括 约肌的松弛作用；吗啡，哌替嗟和地西泮则 可降低括约肌的张力；琥珀胆碱因肌颤，使 胃内压增高，引起胃内容物反流。;返流、误吸的高发人群 ?:?饱胃的病人以及口咽部或胃内大量出血的病I 人，胃食管反流或衰竭的病人都易于发生误 吸。临产的孕妇和小儿也都是返流、误吸的； 高发人群。;临产孕妇为什么发生率高?;摹妇倾向于发生反流、误吸的因素: ? (1)传统习惯上临产孕妇多不限制进食，甚至鼓 励多进食才有力气分娩，以至决定手术时孕妇仍处 于“满胃”； ? (2)精神焦虑、失眠和疼痛使胃排空时间显著延 缓； ?:?(3)增大的子宫使腹内压和胃内压增高； ? (4)胎盘可能是产生促胃酸激素(gastrin)的场 所，促使胃液容量增多(25ml)和pH的下降 (pH2.5) 0;二、误吸