饱胃病人的麻醉.pptxVIP

饱胃病人的麻醉;11!;哪些病人属于饱胃病人： ;1:禁食时间不够;小儿：误吸发生率是成人的两倍，禁 食时间过长，患儿不适，低血糖,脱水。;小儿术前禁食指南:;小儿术前禁食时间(h);2:创伤后疼痛、恐惧、休克引起强烈;3：消化道梗阻、严重创伤、急腹症、产;喉罩与面罩;喉罩的禁忌症 择期/耳巨急诊手术;二：饱胃病人的麻醉;3：堵塞食管法：用带套囊的胃管（ 三腔二囊管）、导尿管;局麻;（三）清醒气管内插管;成功的表面麻醉明显减轻插管时;2：必要时辅以适当的镇静、;3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射 器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后 ,迅速向气管内推入局麻药2—3毫升;1!;3：环状软骨压迫法或称Sellick法 拇指和食指向脊柱方向下压环状 软骨，暂时压瘪食道入口;图1-1环状软骨压迫法（Sellick法）;（五）禁忌慢速诱导插管 神志消失、不用肌松药，保留 自主呼吸。;（六）清醒后拔管;呕吐、反流、误吸;反流是胃内容物受重力作用或腹内 压高而逆流入咽喉腔，呕吐是主动 的反射。呕吐、反流易造成误吸 引起呼吸道梗阻、窒息、吸入性肺 炎，为全麻的主要危险之一。;2：胃内压升高：麻醉中气道梗融;3：吗啡、安氟烷能降低LOS屏障压 （食管下括约肌压力与胃内压之差 ） ?4:氯胺酮、安定抑制喉部的保护性;反流、误吸的预防 1:禁食和胃的排空 2：减少胃液量和提高PH值的药物（只 用于高危患者