copd病例分享(彭俊昌)--林伟贤.pptVIP

热病上10 72h一次，10-50 48h一次，50常规量？ 说明书上40 72h一次，40-60 48h一次，60常规量？ * 词语：复查 拼音：fùchá 解释：再次检查。周而复《上海的早晨》第四部四九：“汤阿英说：‘有啥意见，可以提出来，有遗漏的，我们清估组可以复查。’” * 词语：合并 拼音：hébìng 解释：见“合并”。亦作“合併”。结合到一起。《庄子·则阳》：“丘山积卑而为高，江河合水而为大，大人合并而为公。”《元典章·户部三·分析》：“钦奉圣旨条画，壬子年合併抄上户计自愿析居各另者，听从民便。”清曾国藩《母弟温甫哀词》：“两逆党者，合併为一。”郭沫若《洪波曲》第八章五：“第四队的队长是徐梓，是派到第八战区的，经过河南向西安一带活动。后来似乎和抗剧第三队合并了。”犹聚会。汉王粲《杂诗》：“人欲天不违，何惧不合并。”唐韩愈《与孟东野书》：“各以事牵，不可合并。”清顾炎武《赠人》诗：“同在天地间，合并安可得。” * 词语：加重 拼音：jiāzhòng 解释：增加分量，变得更重。毛泽东《论十大关系》一：“这样，重工业是不是不为主了？它还是为主，还是投资的重点。但是，农业、轻工业投资的比例要加重一点。”贾平凹《小城街口的小店》：“老婆子早年的风湿关节炎加重了。” * 词语：考虑 拼音：kǎolǜ 解释：思索问题，以便作出决定。巴金《新生·五月八日》：“这太突然了，我不能够马上决定。我还应该考虑。”徐铸成《报海旧闻》二五：“他说我所提出的意见很重要，关系到《国闻社》的前途，他也早考虑到了。” * 词语：检查 拼音：jiǎnchá 解释：翻检寻查。鲁迅《＜三闲集＞序言》：“我将编《中国小说史略》时所集的材料，印为《小说旧闻钞》，以省青年的检查之力。”查看。艾青《两个寓言·画鸟的猎人》诗：“于是打猎的人检查了那个徒弟的枪，枪是一枝好枪，徒弟也是一个有决心的徒弟。”柳青《铜墙铁壁》第八章：“石得富要检查他身上。”检讨。如：他对自己工作中的缺点和错误作了深刻检查。 * 讨论(tǎolùn)3 南： * 宿主因素 临床特点 组织病理 微生物学 拟诊 临床(lín chuánɡ)诊断 确诊(quèzhěn) COPD基础疾病长期ICS治疗 咳嗽、咳痰 左上肺致密影 3个月内多次入院，抗生素治疗后效果差 拟诊 第三十页，共50页。 第三次入院(rù yuàn)治疗经过 1、吸氧、化痰 2、抗感染： 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（乐灵 2.25g 2/日） 2017-6-4始 替考拉宁注射液（0.4g 1/日） 2017-6-4始 伏立康唑片（莱立康 200mg 2/日） 2017-6-8始 3、解痉平喘 布地奈德令舒（普米克） 2mg 雾化 Tid 特布他林雾化剂（博利康尼） 5mg 雾化 Tid 多索茶碱 20ml VD Bid 沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭 50/250ug）1吸 2/日 噻托溴铵粉吸入剂（思力(sī lì)华 18ug） 1吸 1/日 4、降低肺动脉压力 前列地尔注射液 10ug 1/日 2017-6-8始 第三十一页，共50页。 第三次入院(rù yuàn)治疗经过 2017-6-10查房发现患者(huànzhě)较淡漠，主诉气促稍好转，但全身乏力较前加重，出现色视，轻度幻视。 第三十二页，共50页。 讨论(tǎolùn)4 服用伏立康唑2天半后（ 2017-6-10 ）出现乏力加重、色视、幻视，应如何考虑(kǎolǜ)？ 1、停药？ 2、继续服用？ 3、急查浓度后再决定策略？ 4、调整剂量？ 第三十三页，共50页。 第三次入院治疗(zhìliáo)经过 2017-6-8 伏立康唑 200mg 2/日 2017-6-10 伏立康唑 150mg 2/日 2017-6-13（服药第6天后(tiān hòu)） 伏立康唑浓度 5.1ug/ml 2017-6-13 伏立康唑 150mg/早，100mg/晚 第三十四页，共50页。 第三次住院(zhù yuàn)辅助检查 6-12胸片对比(duìbǐ) 2017-6-4 2017-6-12 第三十五页，共50页。 第三次入院(rù yuàn)出院带药： 2017-6-14症状较前缓解，要求出院，共住院(zhù yuàn)11天。 出院带药： 沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭 50/250ug）1吸 2/日 噻托溴铵粉吸入剂（思力华 18ug） 1吸 1/日 茶碱缓释片 1片 2/日 头孢哌酮钠他唑巴